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放射性口腔粘膜炎疼痛治疗病例分享第1页/共27页 口腔粘膜炎疼痛治疗分享第2页/共27页 病例分享 病例简介： 谢XX，男，43岁， 2015年1月因“双颈肿物7月，右颌面部肿胀伴鼻塞1月”往南方医院就诊，确诊为右上颌窦中分化鳞癌 T4N3M0 IVa期 CT示：1、右侧上颌窦巨大占位病变并侵犯右侧筛窦、右侧眶内壁、蝶窦、右侧鼻咽部、鼻腔及右侧颜面部，考虑上颌窦癌并向周围浸润；2、双侧颈动脉鞘、左侧颌下及右侧颏下多发淋巴结转移。 鼻腔肿物活检病理示：中分化鳞癌。 第3页/共27页 既往治疗情况 2015年3月至4月在南方医院行TP及TPF方案各 1程， 疗效评价：双颈淋巴结 PR，右上颌窦原发灶 PD 2015年5月至8月在中山大学肿瘤医院行5程化疗（药物涉及多西他赛、顺铂，吉西他滨、多柔比星脂质体、希罗达、博来霉素），疗效评价SD。第4页/共27页 本次治疗情况同期放化疗 2015-9-6至2015-10-22 IMRT放疗（GTV 70Gy/31F、GVnd 68Gy/31F、CTV1 60Gy/31F、CTV2 56Gy/31F） 2015-9-8至2015-10-12 行同期化疗5程 (尼妥珠单抗 100mgd1+多西他赛 40mg d2+奈达铂40mg d2 QW) 2015-11-11及2016-1-8行2程辅助化疗(尼妥珠单抗 100mgd1+多西他赛 120mg d2+奈达铂60mg d2-3 )第5页/共27页 治疗前第6页/共27页 第7页/共27页 疼痛用药经过日期 OM 用药前评分 药物用法 用药后评分 爆发痛 副反应 2015 （次/日）7-26 1级 3 VitB12及rhEGF外用 3 0（20Gy）8-3 2级 5 奥施康定 10mg Q12H 3 1-2 无（30Gy，第2程化疗后）8-10 3级 6-7 20mg Q12H 4 2-3 便秘（40Gy） 加用利多卡因漱口水 （乳果糖）8-17 2级 4 10mg Q12H 3 2-3 无（50Gy）第8页/共27页 日期 OM 用药前评分 药物用法 用药后评分 爆发痛 副反应 （次/日）8-24 3级 8-9 20mg Q12H 4 3-4 便秘（60Gy，第3程化疗后） 麻药漱口水，全静脉营养，抗感染 （暂停放疗）9-1 2级 5-6 20mg Q12H 3 2-3 无 （70Gy） 麻药漱口水，营养，抗感染 9-12 2级 5-6 20mg Q12H 3 2-3