护理质量检查评分表.docx

护理质量检查评分表 科室： 年 月 日 项 标准要求 考评方法 扣分 目 护 1.各种记录字迹工整，页面整洁，眉栏各项和日期用蓝黑墨水填写， 1.查一处不符合要求扣 1 分，涂理 书写准确、规范，无涂、改、刮（5 分） 改一处扣 1 分 文 2.内容客观真实、准确、及时完整、各种记录填写规范、正确（5 分） 2.非注册护士签名扣 5 分书 3.正确使用医学术语，缩写规范。签名字迹清楚，上下不出格（5 分） 质 4.护理记录单重点突出，层次清楚。有专科特点。（5 分） 量 20 分 病 1.环境卫生清洁：病室地面、桌、椅面、墙壁清洁，垃圾无混放区 厕所、水池周围清洁无异味（4 分） 管 2.床单元整洁，被服清洁，无污迹。无人床为暂空床（4 分） 理 3.床头柜上物品摆放有序，床下无杂物（4 分） 质 4.人员分工合理，各岗位职责明确，各项工作流程合理有序（4 分） 量 5.病室标识明确，床号醒目。危重病人有床头交接登记（4 分） 20 分 现场查看一处不合要求扣 1 分 现场查看一处不合要求扣 1 分 一人一项不满意扣 1 分 现场查看一处不合要求扣 1 分 病 1.无菌物品、器材必须与非无菌物品分开放置，标识明确（2 分） 房 2.无菌物品无过期失效。存放无菌物品容器清洁，定期灭菌。无菌物消 品（溶液）打开必须注明时间并接在有效期内使用（4 分） 毒 3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法（4 分） 隔 4.实行一人一针一管一带一用一消毒，垃圾分类放置（4 分） 离 5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测，有报告单（3 分） 一项不合要求扣 1 分 有失效物品不得分 询问护士 2 人一项不合要求 扣 2 分 一项不合要求不得分 质 6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫，出量 院病人必须进行终末消毒，铺好备用床（3 分） 20 分 一项不合要求扣 2 分 一项不合要求扣 1 分 护 1.职责制度健全，有差错事故防范措施，严格执行各项规章制度，技理 术操作规程。熟记科内应急处理预案。（4 分） 安 2.危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施，口腔、皮肤护理执行及全 时预防并发症（3 分） 质 3.抢救车内物品药品齐全，完好备用，专人管理，帐物相符。无过期量 失效药品（4 分） 20 4.各种管道固定良好，保持通畅，防拉扯、防脱、防堵；有标识（ 3 分 分） 一处做不到扣 2 分 一处做不到扣 1 分 一处做不到扣 2 分 一处做不到扣 1 分 一处做不到扣 2 分 严格执行消毒隔离制度，湿化瓶，体温计等消毒符合要求。（3 分） 6.做不到扣 2 分 护士长每月安全检查一次，有小结（3 分） 基 1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理，了解病情发展及病人心础 理状况（4 分） 护 2.按照分级护理要求，及时巡视病房，发现问题，报告、处理及时得理 当（4 分） 现场查看提问以不合格扣 2 分 一项不合格扣 2 分 质 3.入院介绍及时，患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确（ 4 3.一处不知扣 2 分 量 分） 20 4.基础护理操作实施规范（4 分） 分 5.病员对护理服务感到满意，满意度≥90%（4 分） 一处不合格扣 2 分 不达标扣 3 分 注：满分 100 分，85 分合格