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护理层级管理体制
护士 护师 主管护师 副主任护师
中专
大专 健
康 初
助 级
理 护
护 士
本科 士
注册护士非注册护士
高
初 级
级 责
责 任
任 护
护 士
士
注册护士
注:虚线代表护理技术职称,实线代表护理层级岗位
护理管理委员会组织架构及工作重点
一、护理质量管理与持续改进委员会
(一)组织架构主任:
委员: 成员:
(二)委员会职责
1、在护理部主任的领导下,制订和修改护理质量指标体系,建立质量控制组织网络,确定质 量控制方法,确保护理质量的稳定与持续改进;
2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准,建立科学、有效的护理质量评价
体系;
3、每季度对全院护理质量进行检查,严格掌握质量标准、正确评价护理工作,认真总结并量化检查结果,对存在问题进行分析研究,提出针对性的改进措施,在全院护理骨干会议进行讲评, 督促落实;
4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评;
5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定,提交处理意见;
6、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度,完
善本院护理工作奖罚条例;
善本院护理工作奖罚条例;
7、负责研究、制订院内护理工作突发事件应急方案。
(三)职能分组与职责 1、护理核心制度管理组组长:
成员:
职责:依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导; 2、护理服务流程组
组长: 成员:
成员督导分工:
科室
负责人
科室
负责人
科室
负责人
临床支持持中心
新生儿科
产二
门诊部
儿科
产一
急诊科
产三
妇科
二门诊
产房
紫薇社康
儿保科
供应室
龙翔社康
体检科
手术室
职责:(1)按照专科对口、交叉督导原则,每季度护理部至少组织 1-2 次工作现场专
科护理服务流程的督导;(2)依据专科护理安全目标(NICU、助产、手术室)、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导;
3、药品、设备设施、护理物品管理组
组长: 成员:
职责:依据《药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准》对各护理单元 的药品管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导;
4、预防医院感染管理组组长:
成员:
职 责:依据《预防医院感染管理检查与评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导;(2)随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度,发现问题及时整改;
5、急救物品管理组组长:
成员:
职责:(1)依据《急救物品质量检查与评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并指导;
6、优质护理服务管理组组长:
成员: 职责:
每月组织护理专项满意度调查并统计,评选最满意度护士;
及时向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作意见或建议;
负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教,定期组织护理服务场景演练;
组织编制优质护理服务规范手册,规范护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪;
以身作则带头施行优质护理服务行为规范,协助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。 7、护理不良事件管理组
组长: 成员:
职责:
协助护理部,及时到发生护理不良事件科室现场调研,帮助事发科室进行不良事件分析, 指导制定纠正措施并跟踪验证;
每季度活动一次,对全院护理缺陷进行讨论、分析、定性,提出纠正及预防措施;
对全院护理安全工作进行监控。 8、护士长绩效考评组
组长: 成员: 职责:
制订护士长岗位绩效考评标准、高级责任护士岗位综合考评标准;
年度对全院护士长工作进行岗位绩效考评二次,对护士长管理工作存在问题提出指导性 整改措施。
年度对全院高级责任护士进行考评一次,对高级责任护士岗位工作存在问题提出指导性 整改措施。
三、专科护理管理委员会
(一)组织架构主任:
委员:
(二)委员会职责:
1、建立专科护士工作目标、培养计划,制订各专业护士准人标准,并协助护理部完成医院专 业护士的培训及考核。
2、建立各专科护理工作指引,制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准, 规范护理行为。
3、协助护理部完成护理大中专学生的临床带教工作。
4、参加急危重症病例讨论,分析病人的护理问题,指导临床护士工作。
5、组织并参加院内各专业护理会诊,解决护理疑难问题,讨论疑难病例,针对护理问题制订 护理计划。
6、掌握护理学科发展前沿动态,组织专科学术讲座。
7、有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。
8、开设专科护士门诊,为病人提供健康教育和咨询。
9、讨论疑难病例,针对护理问题
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