医院执行医嘱制度.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 医院执行医嘱制度 医院执行医嘱制度 1. 本制度的目的和依据 本制度的目的是为了规范医院内医嘱的执行流程，保证医疗质量和安全，提高医疗服务水平，保障患者的权益和生命安全。 本制度依据《中华人民共和国卫生部门管理条例》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医师法》等法律法规，以及医院内部管理规定，并结合本院实际情况制定。 2. 医嘱内容的填写与审批 （1）医生必须遵守规范化医嘱规定，医嘱必须按照规定格式、书写清晰、符合标准条款填写。 （2）医生开具医嘱需经过病历评审，必须依据诊断明确、治疗需要、患者身体状况等因素进行合理、安全、经济的用药选择和用量制定。 （3）医嘱必须由二级以上医师签字审核通过。 3. 医嘱的执行 （1）医嘱的执行应当在专业人员的指导下进行，由护士或药师按照制度执执行。 （2）护士或药师执行医嘱前应仔细核对药品品名、规格、制剂、剂量、用法、用量等信息是否与医嘱相符。 （3）对于特殊药品和高风险医嘱，应当由药师亲自发放，有专人进行双重核对。 （4）对于普通药品和一般医嘱，护士应在病人身边完成，保证医嘱及时准确地执行。 4. 医嘱的停止和撤销 （1）医生必须根据患者病情评估，及时停止病情稳定或治疗完成的医嘱，或针对治疗效果不佳或出现不良反应的医嘱进行调整或撤销。 （2）对于已开始执行的医嘱，医生应当及时通知护士或药师停止或撤销医嘱。 5. 医嘱执行的记录和管理 （1）医嘱执行的过程必须进行详细记录，包括执行时间、执行人员、执行结果是否符合医嘱等信息。 （2）医嘱记录必须记录在病历的医嘱单上，医嘱单必须整洁、完整。 （3）医嘱单必须及时归档，按病历号存放，并且严格控制开医嘱与执行医嘱的速度，做到先开先执行的原则。 6. 医嘱执行中的故障处理 （1）对于医嘱的执行发生异常情况时，执行人员必须立即进行处理，并及时通知医生处理。 （2）对于医嘱执行中出现的不良反应，执行人员必须及时向医生汇报，提出合理建议和处理方案。 7. 医嘱执行质量的监测和总结 （1）医嘱执行质量必须定期抽样检查，对于存在问题的进行及时纠正和处理。 （2）医嘱执行情况定期进行评估和总结，提出改进意见和方案。 8. 本制度的实施 本制度的实施必须与质量管理体系有关流程和规定相衔接，配合内部管理规定进行执行，并定期进行评估和修订。 9. 附则 本制度自颁布之日起实施，如有相关规定与本制度不符，以本制度为准。 此处只提供了一个大致的医院执行医嘱制度草案，具体制度还应根据不同医院的实际情况进行调整和完善。同时，对于医疗机构和患者来说，贯彻和落实这样的医嘱执行规定，能给患者带来更加安全、高效和标准化的医疗服务。