第四周营养支持病人的护理演示文稿.pptVIP

3.营养支持的适应症： 无法从胃肠正常摄食。 高代谢患者 胃肠道吸收不良或需要休息 其他疾病：肾衰、肝功能障碍等 营养支持已经广泛应用于临床病人的治疗，效果颇好。 * 现在是30页\一共有63页\编辑于星期五 * [营养支持的基本指征] 近期体重下降大于正常体重10％ 血清白蛋白小于30g／L 连续7天不能正常进食 已明确为营养不良 可能产生营养不良或手术并发症的高危病人 现在是31页\一共有63页\编辑于星期五 * 肠内营养 [肠内营养支持] 　是指胃肠道，包括经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方法。 [优点] 符合生理、给药方便、费用价廉、使用安全，易监护，维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性，维护胃肠生理功能，加速胃肠功能与形态的恢复。 [原则] 　　只要肠道有功能，尽量应用肠道营养。 现在是32页\一共有63页\编辑于星期五 * 肠内输注装置 现在是33页\一共有63页\编辑于星期五 鼻肠管 * 现在是34页\一共有63页\编辑于星期五 术前置空肠造瘘管 * 现在是35页\一共有63页\编辑于星期五 术后置管情况 * 现在是36页\一共有63页\编辑于星期五 * [适应症]有营养支持指征，胃肠有功能 经口摄入减少：经口摄入不能、经口摄入不足、经口摄食禁忌 胃肠肠道疾病稳定期 高分解代谢如：严重感染、大手术、严重创伤、大面积烧伤 慢性消耗性疾病 肠外营养的补充或过渡 现在是37页\一共有63页\编辑于星期五 * [禁忌症] 肠道疾患者如：肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、严重腹泻及休克 吸收不良者，慎用 现在是38页\一共有63页\编辑于星期五 * [肠内营养应用] 肠内营养剂： 1.根据营养素预消化程度 多聚体膳和要素膳 2。根据配方成份： 平衡制剂和特殊制剂 现在是39页\一共有63页\编辑于星期五 * 多聚体膳 一般为易消化的自然食物或大分子聚合物制剂。 大分子聚合物制剂： 成份：水解蛋白、葡萄糖多聚体、植物油、维 生素、矿物质、膳食纤维、不含乳糖 适用于：胃肠功能正常者。 现在是40页\一共有63页\编辑于星期五 * 要素膳 特点：成份明确、无需消化、 无渣直接　　　被胃肠道吸收利用 适应于：胃肠功能障碍者。 主要含氨基酸和短肽。 临床多用：爱伦多、白普素。 缺点：高渗性、易导致腹泻、口感差、价格贵 现在是41页\一共有63页\编辑于星期五 * 平衡型配方制剂 单纯营养不良 不平衡型配方制剂 常用配方中增加或去除某种营养素以满足特殊疾病状态下病人代谢的需要。 高支链氨基酸配方 防治肝性脑病 必需氨基酸配方 用于肾衰病人 免疫增强配方 对免疫有正性调节作用 调节性制剂（组件配方） 现在是42页\一共有63页\编辑于星期五 * 肠内营养给予的途径 胃肠内营养途径 口服 管喂入胃（鼻胃管、胃造瘘） 直接灌入小肠（鼻肠管、空肠造瘘灌入） 现在是43页\一共有63页\编辑于星期五 * 输注方式 1.分次给予：每次100-300ml 推注：10-20分钟 输注：2-3小时 间隔：2-3小时 优点:方便、价廉 缺点：易误吸，胃肠道反应:恶心呕吐、腹胀、腹泻 现在是44页\一共有63页\编辑于星期五 * 2.连续输注 利用营养泵连续24小时或12小时滴注。 优点 减少误吸、减少胃肠道症状的发生，速度恒定 缺点 限制活动 费用高 不易控制温度 现在是45页\一共有63页\编辑于星期五 第四周营养支持病人的护理演示文稿 现在是1页\一共有63页\编辑于星期五 优选第四周营养支持病人的护理 现在是2页\一共有63页\编辑于星期五 * 　 [营养支持]　 [意义] 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命的重要保证。在外科领域中，疾病、创伤或手术等引起进食不足及代谢变化，都能影响病人的营养状况。而营养不良，又会降低机体抵抗力，增加手术的危险性，因此应根据病人的营养状况进行必要的营养支持。 现在是3页\一共有63页\编辑于星期五 * [营养支持] 定义 在饮食摄入不足或不能的情况下,通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养素. 现在是4页\一共有63页\编辑于星期五 * 一、外科病人机体代谢特点 （一)饥饿或禁食时机体代谢的变化 1.内分泌和代谢的变化 单纯饥饿，机体通过降低代谢率代偿 糖原分解增加，肌糖原只供肌肉组织利用，肝糖原在禁食24小时内即被耗尽。 初期蛋白质分解加速，饥饿时间延长，机体大部分组织适应脂肪