- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* * 尺骨冠突骨折演示文稿 现在是1页\一共有23页\编辑于星期五 优选尺骨冠突骨折 现在是2页\一共有23页\编辑于星期五 尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制,因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车-尺骨鹰嘴关节(trocho-gynglymoid articulation)的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。 现在是3页\一共有23页\编辑于星期五 冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带(MCL)的前束附着于其内后侧18.5mm处的突起的顶端,肘关节囊前方附着于冠突远端6.5mm处,而肱肌-腱膜复合体止于离冠突尖11mm处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面,它在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。 现在是4页\一共有23页\编辑于星期五 尺骨冠突是稳定肘关节的主要结构,如果它发生骨折则将导致肘关节不稳的发生,并最终引起肘关节创伤后关节炎。由于冠突与上尺桡关节囊、肘关节侧副韧带、肱桡关节以及上尺桡关节之间存在密切的联系,这使得它很少会单独出现。最近研究认识到冠突不同部位发生骨折会形成的4种骨折类型,并通常伴有不同程度的周围骨质粉碎性骨折和软组织损伤。准确地判断这些组织的损伤类型对于采用恰当的治疗方案以稳定肘关节并获得良好的肘关节功能至关重要。 现在是5页\一共有23页\编辑于星期五 冠突骨折很少单独发生,而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg和Ring描述了引起不同特性冠突骨折的4种独特损伤机制: 1、后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折; 2、内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折; 3、某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位; 4、肘关节向前方的骨折脱位。 后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。 现在是6页\一共有23页\编辑于星期五 后外侧旋转不稳定 这种类型的不稳定是前臂旋后肘关节伸直位时由轴向和外翻应力复合作用造成的。它是最常见的肘关节不稳定形式,通常在上肢外展伸直时摔倒引起,但也可能由高能量损伤导致。这种损伤机制会造成肘关节结构由外向内——即所谓的Horii 环形应力——顺次出现损伤。损伤时首先出现肘关节外侧尺侧副韧带(LUCL)断裂,随后应力从肘关节前后方经骨性结构及软组织通过并撕裂关节囊。最后受到损伤的结构则是MCL的前束。在这种受伤机制下,桡骨头会受到肱骨小头的压应力,通常都会导致其发生骨折。持续的肘关节外翻将使冠突尖部横形剪切下来。这种类型的复合型损伤,也就是肘关节后脱位或后外侧脱位,合并桡骨头骨折及冠突骨折被Hotchkiss称为“恐怖三联征”,原因在于这种损伤的处理非常困难,并且文献报道其疗效一般很差。 现在是7页\一共有23页\编辑于星期五 内翻后内侧旋转不稳 它通常在患者于上肢外展位跌倒时,由于应力通过前臂向肘关节传递内翻并向后内侧方向而发生。这种损伤会产生LCL撕裂,并可能导致冠突向外延伸的无干骺端骨质支撑的外侧突起发生骨折。这类损伤也可能合并鹰嘴骨折发生,而LCL并无损伤。如果出现肘关节脱位,则MCL也会发生损伤。在这种情况下,也可能发生冠突前内侧突起部发生小块骨折,而如果存在肘关节脱位,则骨折块往往较大。如果骨折涉及高耸结节(Sublime tubercle),则会因为MCL的损伤而导致肘关节严重不稳。这种类型的肘关节不稳通常不会伴有桡骨头的骨折。 现在是8页\一共有23页\编辑于星期五 Regan和Morrey根据侧位X片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型: I 型 冠突尖的撕脱性骨折; II 型 骨折块50%冠状大小; III型 骨折块大小超过冠突大小的50%者。 现在是9页\一共有23页\编辑于星期五 现在是10页\一共有23页\编辑于星期五 O’Driscoll分型系统从另一个角度清楚地确定冠突骨折的位置及骨折块大小,因此能可靠地预测合并损伤并指导治疗方案的制定。 I型骨折,即冠突前部骨折通常合并有桡骨头骨折及肘关节后脱位(即所谓的“恐怖三联征”),这是由于肘关节受伤后因为关节带和LUCL断裂而产生肘关节外翻及后外侧旋转不稳定。 II型骨折包括冠突前内侧部分,其结果为肘关节内翻及后内侧旋转不稳定,并在除非存在鹰嘴骨折的情况下会伴随LCL撕裂。 III型骨折于冠突基底部发生骨折,从而产生大块的骨折块,当它合并Monteggia骨折和经鹰嘴骨折脱位时通常不会导致韧带组织的损伤。 区分这引起损伤的复合类型对于指导制定治疗方案非常有用,但需要注意高能量损伤,复杂的骨折会导致例外情况的出现。 现在是11页\一
您可能关注的文档
- 工厂安全与环境管理实务课件.ppt
- 癌痛患者的疼痛评估演示文稿.ppt
- 学前卫生学血液循环途径.ppt
- 抗反转录病毒药物的毒副作用演示文稿.ppt
- 生态系统中的物质循环.ppt
- 第四周营养支持病人的护理演示文稿.ppt
- 结核病的实验室诊断技术及应用演示文稿.ppt
- 职业病防治法培训详解.ppt
- 人类重要的营养物质.ppt
- 江苏省东台市2023-2024学年高二上学期期末地理试题含答案.docx
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)