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牙列牙合与颌位第1页/共60页第2页/共60页第一节 牙列（dentition)牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体下牙列上牙列第3页/共60页牙列 内容：牙列的外形及生理意义牙排列的倾斜情况纵、横牙合曲线及牙合平面第4页/共60页一、牙列的外形及生理意义（一）牙列的外形（二）牙列的生理意义第5页/共60页（一）牙列的外形（构成牙的类型）1.恒牙列 观察方法：前牙的排列 第6页/共60页牙列的外形（牙列形态特征）基本类型： 尖圆形 椭圆形 方圆形（另有混合形）侧切牙即明显转向远端侧切牙远中逐渐转向远端切牙略为平直，尖牙远中才转向远端第7页/共60页牙列的外形2.乳牙列 2.5岁—6岁乳牙早期乳牙晚期第8页/共60页牙列的外形3.混合牙列 6岁—12岁暂时性的错牙合第9页/共60页（二）牙列的生理意义1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活动第10页/共60页第11页/共60页三、牙正常排列的倾斜规律牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述（一）近远中向（二）唇颊舌向向近中倾斜向唇侧倾斜第12页/共60页三、牙排列的规律1、近远中向倾斜2、唇颊舌向倾斜 3、垂直向关系第13页/共60页（一）近远中向倾斜 1︱1：较正或稍近中倾斜， 3︱3：近中倾斜，2︱2近中倾斜最大 下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。 上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小 上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大第14页/共60页（二）唇颊舌侧倾斜上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。尖、上颌前磨牙、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜第15页/共60页（三）垂直向关系 牙合平面的定义： 由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上平分上下颌颌间距离 。全口义齿合堤排列人弓牙根据第16页/共60页 以上颌牙列为基准的平面作为参考平 面，各牙与该平面的位置关系是： 第17页/共60页四、牙列牙合面形态特征 （一）纵牙合曲线（矢状方向）（二）横牙合曲线 （冠状方向）第18页/共60页（一）纵牙合 曲线1、上颌牙列的纵牙合曲线 2、下颌牙列的纵牙合曲线 第19页/共60页1、上颌牙列的纵牙合曲线定义连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖的从前向后一条凸向下曲线特点：从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线第20页/共60页2、下颌牙列的纵牙合曲线 定义：连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙近远中颊尖从前向后一条凹向上曲线-Spee曲线。特点：1 切牙段平直2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高第21页/共60页（二）横牙合曲线(wilson) 连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横牙合曲线由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上第22页/共60页第二节 牙合(occlusion)牙合：上颌牙与下颌牙发生接触的现象，包括运动和静止时候的。牙与牙的接触关系第23页/共60页牙合基本牙合型：牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合第24页/共60页一、牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercupided occlusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积接触，是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。第25页/共60页ICO的咬合接触特征(一)近远中向关系（1）上下牙的对位关系一牙对二牙（上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌牙与上颌同名牙的近中部分接触）牙尖交错接触 （除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙） 上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带第26页/共60页(2)、牙列特征临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志①上下颌第一磨牙的对位关系②上下颌尖牙的对位关系 第27页/共60页⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘第28页/共60页⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合(侧)楔状隙第29页/共60页第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及斜面较多、牙根粗壮）是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙第30页/共60页ICO的解剖标志及生