院前急救讲课课件医疗.ppt

第一页，共二十四页，2022年，8月28日 心脏骤停 2.开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，每3-5分钟1次。 6.持续心电监护。 7.可酌情应用胺碘酮150-300㎎、利多卡因1.0~1.5㎎/㎏、硫酸镁1~2ɡ。电击、给药、按压循环进行。 （二）无脉搏电活动（PEA)和心脏停博 1.开放气道或气管插管。 2.便携式呼吸器人工呼吸。 3.标准胸外按压。 4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，或静脉注射阿托品1㎎。 5.持续心电监护。 第二页，共二十四页，2022年，8月28日 心脏骤停 【注意点】 每次给药后静脉注射0.9%生理盐水20毫升，抬高注射体20°~30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10毫升生理盐水稀释后注入气管，然后立即用力挤压气囊3-5次。 无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。 【转送注意事项】 1.自主心跳恢复后，或现场急救超过30分钟应立即转运。 2.在公共场所抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。 3.及时通报拟送达医院急诊科。 第三页，共二十四页，2022年，8月28日 支气管哮喘 支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼吸性呼吸困难、双肺哮鸣音的呼吸系统疾病。持续24小时不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。 【诊断依据】 1.病史 （1）可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。 （2）可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。 2.症状及体征 （1）呈呼吸性呼吸困难，端坐呼吸，大汗，精神紧张，甚至昏迷。 （2）体检：呼吸急促，频率＞30次/分，辅助呼吸肌参与呼吸运动，门唇发绀，双肺呼吸延长，满布呼吸性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺） 第四页，共二十四页，2022年，8月28日 支气管哮喘 【救治原则】 1.吸氧：流量为1~3L/min。 2.扩张支气管 （1）雾化吸入β2受体激动剂：沙丁胺醇和（或）抗胆碱能药物异丙托品。 （2）氨茶碱0.25~0.5g加入5%或10%葡萄糖溶解250ml中静脉滴注或喘定0.25g加入25%或50%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射。 （3）0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射，必要时可间隔10~15分钟后重复应用1~2次。 3.糖皮质激素：地塞米松10~20mg或甲基泼尼松龙40~80mg静脉注射。 4.注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。 第五页，共二十四页，2022年，8月28日 支气管哮喘 5.辅助呼吸：经上述治疗仍无改善者，心率＞140次/分或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。 【注意点】 皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘、年龄小于40岁、无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺功能亢进者禁用。 【转送注意事项】 1.吸氧。 2.保持静脉通道畅通。 3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。 第六页，共二十四页，2022年，8月28日 电击伤 电击伤指点流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。 【诊断依据】 1.有触电史。 2.体表可有一处或多出电灼所致的组织坏死、焦化或碳化伤痕。 3.可有精神紧张、头晕、发力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍，甚至心跳、呼吸骤停