水电解质代谢和酸碱平衡失调李颖川.pptxVIP

水电解质代谢和酸碱平衡失调李颖川第1页/共134页第2页/共134页水是生命之源 No water no life！第3页/共134页医院随处可见的治疗 -补液补多少液体？补何种液体？第4页/共134页体液组成(content)及分布(distribution) 体液的主要成分是水和电解质水的生理功能促进物质代谢调节体温比热大、蒸发热大润滑作用关节液组织器官的成分肌组织含水量多(75-80%)，脂肪含水量少(10-30%)第5页/共134页体液组成(content)及分布(distribution) 体液水+溶质约占体重60% 男 性 女性男多女少健壮型 肥胖型 瘦多胖少婴幼儿 成人幼多老少成 人 老年分为：细胞内液（ICF）40% Intracellular fluid细胞外液（ECF）20% Extracellular fluid新生儿80%成年男性60%成年女性55%第6页/共134页体液组成(content)及分布(distribution) 细胞内液 (ICF) 40%细胞外液 (ECF) 20%组织间液(Interstitial fluid) 15% (功能性细胞外液)血浆(Plasma) 5%无功能性细胞外液(脑脊液 、关节液、消化液) 1 ～ 2%第7页/共134页体液的电解质组成 Electrolyte in body fluids 体液的主要成分是水和电解质电解质的生理功能维持机体内的渗透平衡和酸碱平衡参与神经、肌肉、心肌细胞动作电位的形成参与新陈代谢和生理功能活动电解质在细胞内外分布和含量有明显差别Na+、Cl-HCO3-(ECF)K+、Pr-、Mg2+、HPO42-(ICF)第8页/共134页体液的电解质组成 Electrolyte in body fluids 细胞外液 (ECF)阳离子以Na+为主，其次为Ca2+阴离子以Cl-最多，HCO3-次之细胞内液 (ICF)阳离子主要是K+阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子第9页/共134页电中性规律任何部位体液内阴阳离子必须相等等渗定律能够进行水交换的各种体液系统之间其渗透压必须相等 pH正常生理规律 (酸碱平衡中讲)体内所含的酸性和碱性物质需保持一定的数量和比例正常体液平衡维持第10页/共134页H2O渗透压高渗透压低⊙H2O⊙⊙H2O⊙⊙⊙⊙H2O⊙⊙⊙⊙⊙H2OH2O⊙⊙H2OH2O⊙⊙⊙⊙H2O⊙渗透压渗透压 Osmotic pressure如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低→浓度高的腔隙转移，推动水渗透的力称为渗透压。 第11页/共134页渗透压 Osmotic pressure血浆总渗透压290～310mmol/L晶体渗透压+胶体渗透压晶体渗透压由Na+，k+等离子(晶体颗粒)形成，主要维持细胞内外液体交换胶体渗透压蛋白质等大分子(胶体颗粒)形成，占血浆总渗透压1/200，维持血管内外液体交换第12页/共134页渗透作用示意图细胞膜是一种半透膜水可自由透过，有些溶质不能顺利通透第13页/共134页渗透作用示意图低 渗Hypotonic高 渗Hypertonic等 渗Isotonic第14页/共134页渗透作用示意图等渗Isotonic高渗Hypertonic低渗Hypotonic第15页/共134页水与电解质代谢平衡调节Balance of water and electrolyte metabolism一二三第16页/共134页H2OH2ONa+Na+H2OH2OH2OH2OH2O一、细胞内外液体的交换调节第17页/共134页二、血浆与细胞间液的交换调节血管内外液体交换失衡毛细血管血压↑血浆胶体渗透压↓微血管壁通透性↑淋巴回流受阻第18页/共134页三、体内外液体的交换调节水的摄入与排出摄入量 (ml/day)排出量(ml/day) 饮水1300 尿500-1500饮食含水900 肺250-350体内氧化反应300 皮肤350-700 粪便50-200 合计2500 合计2500第19页/共134页水平衡调节方式下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素 肾脏-血管紧张素-醛固酮血浆渗透压的调节血容量的维持调节第20页/共134页下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统恢复维持体液的正常渗透压（渗透压调节）第21页/共134页渴 感渴感中枢下丘脑视上核侧面(有认为第三脑室前壁)生理性刺激血钠浓度↑有效循环血量↓血浆血管紧张素Ⅱ水平↑第22页/共134页醛固酮：保钠排钾；血钠升高→ 保水 (容量调节)刺激刺激肾素－血管紧张素-醛固酮系统第23页/共134页心房利钠多肽 Atrial natriuretic polypeptide, ANP分布主要存在于哺乳动物其中也包括人的心房肌细胞的细胞浆中功能强大的利钠、利