颅内占位病变课件.pdfVIP

颅高压及颅内占位 颅内压 颅腔 — 内容物：脑组织、脑脊液、血液 — 容积：～1400-1500ml — 颅内压 颅内压 — 正常：70-180 mmH O 2 — 降低：＜70 mmH O 2 — 增高：＞200 mmH O 2 颅内压增高的原因 1 2 3 颅腔内容物体积增大 颅内占位性病变： 先天性畸形 — 脑水肿 — 颅内血肿 — 狭颅症 — 脑积水 — 颅内肿瘤 — 颅底凹陷症 — 颅内静脉回流受阻 — 脑脓肿 （使颅腔容积变小） — 寄生虫 颅内压增高的后果 脑血流量降低、脑缺血、脑死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 Cushing反应 胃肠功能紊乱及消化道出血 神经源性肺水肿 颅内压增高的临床表现 p 头 痛 p 呕 吐 三主征 p 视神经乳头水肿 p 意识障碍及生命体征变化： p 其他症状及体征 —头晕 —头皮静脉怒张 —头颅叩诊呈破罐音 —额眶部浅静脉扩张 颅内压增高的临床表现 l Foster-Kennedy syndrome l Macerwen sign l Cushing response l 脑疝： 镰下疝 n 小脑幕裂空疝 n 枕骨大孔疝 颅内占位 硬膜外血肿 硬膜下血肿 1 颅内血肿 蛛网膜下腔出血 2 颅内肿瘤 脑实质出血 3 脑脓肿 4 颅内寄生虫 硬膜外/下血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 外伤情况 头部处于静止状态时受暴 头部处于运动状态时受暴 力打击 力打击 外伤与血肿部位关系 暴力打击点附近 暴力打击点对应部位（对 冲性损伤） 颅骨骨折 有 无 中间意识清醒期