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颅脑外伤的康复 The rehabilitation of traumatic brain injury 内容(Contents) • 概论（重要性、定义、流行病学、临床表现及诊 断等 • 康复评定 • 康复治疗（急性期、恢复期 • 并发症的处理 概述 • 神经康复部分的半壁江山。 Ø 颅脑损伤病人多 Ø 颅脑损伤康复与脑卒中康复的异同点 概述 康复介入过迟及不正确的结果 概述 科学的康复介入，结果非同凡响！ 定义(Definition) • 颅脑损伤 （traumatic brain injury, TBI ,也称脑 外伤。 • 由于外来的机械性暴力撞击而导致的脑部受损、 如交通事故、高处坠落伤等。 定义(Definition) • 后果 Ø 暂时性或永久性 Ø 认知、运动及心理功能障碍。 Ø 部分患者可出现严重的意识障碍。 流行病学（Epidemiology • 发病率高、死亡率高、致残率高的损伤。 • 脑损伤患者占同期所有创伤患者的25 ～42%。 • 我国年发病率为55.4/10万人口，发病年龄10 ～29 岁最高，占62％，男性是女性的2倍。 流行病学（Epidemiology • 原因 Ø 交通事故(Traffic accidents) Ø 工伤(Occupational injury) Ø 运动损伤(sports injury) Ø 跌倒(Accidental Falls) Ø 爆炸伤(Explosion injury) Ø 枪伤(Gunshot injury) 临床表现（Manifestation • 因损伤的位置不同，临床表现多样。 • 常有以下一些表现： Ø 意识障碍（Disturbance of consciousness Ø 头痛、呕吐（Headache and vomiting Ø 眼部症状（Eye symptom Ø 锥体束征（Pyramidal tract signs Ø 脑疝（cerebral herniation 临床表现（Manifestation l 意识障碍（Disturbance of consciousness Ø 嗜睡(somnolence ) Ø 昏睡(Lethargy) Ø 浅昏迷(light coma) Ø 深昏迷(deep coma) 临床表现（Manifestation • 头痛（headache Ø 头皮挫伤(scalp contusion ) Ø 颅骨骨折（skull fracture Ø 蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH) Ø 颅内血肿(intracranial 临床表现（Manifestation • 呕吐（vomiting Ø 前庭迷路系统震荡 Ø 颅内压三联征之一 临床表现（Manifestation • 眼部症状（Eye symptom 锥体束征(pyramidal sign) • 锥体束病损致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用， 而出现的异常反射。 临床表现（Manifestation • 脑疝 Ø 小脑幕切迹疝(Transtentorial herniation ) Ø 枕骨大孔疝(Cerebellar tonsillar herniation ) Ø 大脑镰下疝(Subfalcine herniation) 诊断(Diagnosis) • 病史(medical history) • 体征(sign) • 特殊的神经系统检查 Ø CT （Computerized tomography Ø MRI (Magnetic Resonance Imaging ) Ø 脑电图及诱发电位(electroencephalogram and evoked potential ) CT和MRI优缺点 • MRI • CT ü 无X线辐射 Ø