病理学——心血管系统疾病（思维导图）.pdfVIP

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2023-05-31 发布于浙江
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病理学——心血管系统疾病（思维导图）.pdf

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心血管系统疾病中最常见的疾病，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要概念累及大动脉和中动脉，致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变高脂血症hyperlipidemia ：三高一少（LDL、VLDL、TC、HDL），LDL是主要因素，ox-LDL是最重要的致粥样因子，是致SMC损伤的主要因子高血压hypertension ：可能与高压损伤内皮细胞有关吸烟：使CO入血损伤内皮细胞、氧化LDL、激活凝血因子Ⅷ使SMC增生致继发性高脂血症的疾病：①糖尿病使TG、VLDL升高、HDL降低、LDL氧化②高致病因素胰岛素血症使SMC增生③甲减和肾病综合征引起高胆固醇血症使LDL增高遗传因素性别与年龄：女性在绝经期前发病率低于男性，因为雌激素具有改善血管内皮的功能、降低血浆胆固醇水平的作用代谢综合征：是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴有 LDL升高和 HDL降低脂质渗入学说：胆固醇及胆固醇脂等（CHD患者以小、致密LDL微粒为主）沉积于动脉内膜→结缔组织增生→动脉壁增厚和变硬→结缔组织发生坏死→形成动脉粥样斑块 LDL渗入内皮下间隙 →单核细胞迁入内膜→ox-LDL与巨噬细胞表面的清道夫受体损伤－应答反应学说：内皮细胞损伤→脂蛋白易于沉积在内膜；血小板黏附、聚结合而被摄取→形成巨噬细胞源性泡沫细胞→动脉中膜的SMC经内弹力膜窗孔迁集和释放→加重内皮细胞损伤并释放细胞因子或生长因子→单核细胞聚集并摄入入内膜→吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞→SMC增生迁移，合成细胞外基质，形成发病机制氧化脂质→形成泡沫细胞/生长因子激活SMC迁入内膜→吞噬脂质形成泡沫细胞纤维帽→ox-LDL使泡沫细胞坏死崩解→形成糜粥样坏死物即粥样斑块动脉 SMC 的作用：动脉中膜SMC迁入内膜并增生，是动脉粥样硬化进展期病变