住院患者社会心理问题评估.pptxVIP

住院患者社会心理问题评估第1页/共27页 第一章 心理正常与异常判断的三原则第二章 社会心理问题评估第三章 情绪的评估第2页/共27页 第一节 心理学的性质一、心理学的研究对象二、心理学的学科特点第3页/共27页 心理学是研究心理活动及其发生、发展规律 的科学。人的心理现象 个体心理心理过程认知过程情绪和情感过程意志过程个 性个性倾向性个性心理特征群体心理第4页/共27页 第二章 社会心理问题评估 一、认知能力评估 [概述] 认知(cognition)是指个体执行复杂脑力过程的能力。表现在个体沟通清楚、恰当，与年龄和能力相符，理解事件的意义，有定向力，具有瞬间、短时和长时记忆力，能处理信息并作出恰当的决定。认知定向力是指个体正确识别人物、地点和时间的能力。患者能辨认自己，辨认其他重要成员，辨认目前所处的地方，正确分辨日期、月份、年份、季节和重大时事。 认知能力评估可作为诊断、判断病情进展和治疗成效的依据。 [评估目标] 1．了解患者的认知能力，判断病情进展、转归，为制订护理措施、判断治疗护理成效提供依据。 2．了解患者可能存在的危险因素，如走失、跌倒、烫伤等。第5页/共27页 [评估重点步骤]1．确定评估对象。老年人，脑发育不全、老年性智障、严重脑外伤后遗症、脑血管意外后遗症、脑复苏后遗症等患者，或一些代谢紊乱药物中毒等患者可能会有一过性认知或认知定向力障碍而需要评估和于预。 2．掌握评估的时机。急危重患者在人院时，在治疗过程中，以及康复训练前后都需要进行认知能力评估。 3．告知患者及家属认知能力评估的目的、意义以及配合方法。 4．认知能力的评估包括对意识状态、视觉、听觉功能、定向力的评估 5．认知能力受患者的教育水平、生活经历、文化背景、年龄、情绪、智力、社会经济状况等的影响；此外疾病、药物作用、酗酒、吸毒等可导致认知功能的暂时或永久改变，评估患者认知功能时应综合考虑以上因素的影响。 6.在“首次护理记录单”或“护理记录单”上准确记录评估结果。 7．根据评估结果为有定向力障碍的患者制订护理计划。需要限制活动区域，给予安全监测和环境安全管理，药物管理，认知刺激或记忆训练等护理于预措施。 8．做好记录，及时准确。第6页/共27页 [评估结果] 1．护士对于患者认知能力评估方法正确、内容全面。 2．根据简易智力状态检查(MMSE)评分量表评估。 3．记录准确。正确分析评估结果，并能根据评估结果制订护理计划，指导护理实施。 [相关链接] 简易智力状态检查评分量表(见表2-18)由Folstein等于1975年设计，是临床上评估老年人认知状况的常用量表。量表包括以下6个方面：定向力、即刻记忆力、注意力及计算力、延迟记忆、语言能力、视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0—30分。 得分与文化水平密切相关，中文版正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分，低于界值考虑为认知受损。第7页/共27页 （四）心理学研究的新技术表2—18 简易智力状态检查(MMSE)智力状态检查定向力 现在是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)? 我们现在在哪里?(省市)(区或县)(街道或乡)(什么地方)(第几层楼) 即刻记忆力 现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍，请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的(请仔细说清楚，每一样东西?“皮球” “国旗” “树木” 请您把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)注意力及计算力 请您算一算100减去7，然后将所得的数再减去7，如此一直计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止(若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误) 93，86，79，72，65，…（四）心第8页/共27页 第三节 心理学的发展简史延迟记忆现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西? “皮球” “国旗” “树木”语言能力(出示手表)这个东西叫什么?(出示铅笔)这个东西叫什么?现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子” 我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上。” (不要重复说明，也不要示范) 请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。闭上您的眼睛 您给我写一个完整的句子(句子必须有主语、动词、有意义) 记下所叙述句子的全文—— 视空间 这是一张图，请您在同一张纸上照样把它画下来。 (对：两个五边形的图案，交叉处又有1个小四边形)????第9页/共27页 二、焦虑水平评估 [概述]