常用抗菌药物 常用抗菌药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第七章老年感染性疾病用药常用抗菌药物1（β-内酰胺类抗生素） 01青霉素类02头孢菌素类03其他β-内酰胺类抗生素CONTENT目录 抗生素的发现史说到抗生素，首先就要提到青霉素的发现。英国细菌学家弗莱明在一次实验中意外发现青霉菌的霉菌可以阻碍葡萄球菌的正常生长。弗莱明把青霉菌分泌出来的有强大杀菌能力的物质叫做“青霉素”。但由于青霉素性质不稳定，弗莱明无法将液体培养基中的青霉素提取出来，他将菌种提供给弗洛里和钱恩，他们终于用冷冻干燥法提纯了青霉素的结晶，最终弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同获得诺贝尔生理学或医学奖。 概述β-内酰胺类抗生素 ——（基本结构为β-内酰胺环）青霉素类01头孢菌素类02其他β-内酰胺类03 青霉素类抗生素PART01 一、青霉素类抗生素包括两类天然青霉素、半合成青霉素类 基本结构6-氨基青霉烷酸（6-APA） 一、青霉素类抗生素（一）天然青霉素（青霉素G）天然青霉菌青霉素G提取水溶液不稳定，需现用现配不耐酸，口服无效易被酸、碱、醇、氧化剂、重金属等破坏，应避免配伍应用 一、青霉素类抗生素青霉素的抗菌谱革兰阳性球菌01革兰阳性杆菌02革兰阴性球菌03螺旋体04放线菌05 一、青霉素类抗生素青霉素G的临床用途肺炎链球菌溶血性链球菌草绿色链球菌敏感葡萄球菌G+球菌感染疾病破伤风芽孢梭菌白喉棒状杆菌炭疽芽孢梭菌产气夹膜梭菌G+杆菌感染疾病 一、青霉素类抗生素青霉素G的临床用途脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌G-球菌感染疾病梅毒螺旋体钩端螺旋体回归热螺旋体放线菌螺旋体、放线菌病 一、青霉素类抗生素耐药金葡菌β-内酰胺酶破坏β-内酰胺环青霉素无效病原微生物或肿瘤细胞对药物的敏感性降低耐药性 一、青霉素类抗生素细菌耐药性的产生机制01病原体对药物泵出增强02产生灭活酶03病原体改变自身的代谢途径 一、青霉素类抗生素细菌耐药性的产生机制04病原体胞浆膜通透性改变05细菌改变抗菌药作用靶点 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类耐酸青霉素类青霉素V耐酶青霉素类甲氧西林广谱青霉素类阿莫西林 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类抗铜绿假单胞菌青霉素哌拉西林抗革兰阴性菌青霉素美西林 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类耐酸青霉素类01耐酸、不耐酶抗菌谱与青霉素G相同，但作用较弱可口服用于轻度感染、恢复期的巩固治疗、预防感染 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类耐酶青霉素类02耐酸、耐酶抗菌谱与青霉素G相似但作用不如青霉素G可口服主要用于耐药金葡菌感染 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类广谱青霉素类03耐酸、不耐酶抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有杀灭效果可口服主要用于敏感菌引起的伤寒、副伤寒、呼吸道泌尿道、胆道、软组织等感染及脑膜炎、败血症、消化性溃疡 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类抗铜绿假单胞菌青霉素类04不耐酸、不耐酶抗菌谱广，对革兰阴性菌及铜绿假单胞菌作用强大不可口服主要用于铜绿假单胞菌感染也用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌等感染 一、青霉素类抗生素（二）半合成青霉素类抗革兰阴性杆菌青霉素类05对革兰阴性菌作用强对铜绿假单胞菌无效主要用于革兰阴性菌引起的泌尿道、胆道、软组织等部位感染 头孢菌素类抗生素PART02 二、头孢菌素类抗生素头孢噻吩头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定第一代头孢菌素类头孢呋辛头孢克洛头孢孟多第二代头孢菌素类头孢噻肟头孢唑肟头孢克肟头孢曲松第三代头孢菌素类 二、头孢菌素类抗生素头孢匹罗头孢吡肟第四代头孢菌素类头孢洛林头孢吡普第五代头孢菌素类 二、头孢菌素类抗生素各代头孢菌素的作用特点药物分类G+菌作用G-菌作用抗菌谱酶稳定性肾毒性第1代较强较弱铜绿、厌氧无效较差较大第2代较1代-弱较3代-强较1代-强较3代-弱铜绿无效部分厌氧有效较稳定较1代小第3代较1.2代-要弱较1.2代-要强铜绿、厌氧作用强高度稳定基本无毒性第4代强强广极其稳定无毒性第5代强于前4代第4代相似广大部分稳定无毒性 其他β-内酰胺类的抗生素PART03 三、其他β-内酰胺类抗生素β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸舒巴坦与β-内酰胺酶合用增强抗菌效果碳青霉烯类亚胺培南（西司他丁）美罗培南用于多重耐药菌引起的严重感染及需氧菌厌氧菌混合感染单环β-内酰胺类氨曲南替代第三代头孢类和氨基苷类类用于革兰阴性菌感染头霉素类头孢西丁头孢米诺用于G-菌、需氧厌氧菌引起的呼吸道、泌尿道、胆道、盆腔、软组织等部位的混合感染氧头孢烯类拉氧头孢氟氧头孢用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、胆道、妇科感染及胸膜炎、腹膜炎败血症 总结SUMMARY青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素其他β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素