老年老年泌尿系统常见病的预防与照护 尿路感染的评估.pptx

尿路感染的评估 尿路感染的评估 询问要注意询问本次发病的病因有无易感因素。（一）健康史 （二）身体状况膀胱炎和尿道炎1 主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等，常有白细胞尿，一般无全身感染症状。 （二）身体状况急性肾盂肾炎2 起病急，常有寒战、高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿路刺激征不明显，多伴腰痛、肾区压痛或叩击痛等。 慢性肾盂肾炎3 急性肾盂肾炎迁延而来，其临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型。无症状性菌尿4 病人有真性菌尿而无尿感的症状，多见于老年人和孕妇。（二）身体状况 （二）身体状况并发症5可出现败血症、急性肾衰。常由严重肾盂肾炎发展来。（1）（2）肾乳头坏死肾周围脓肿 （三）辅助检查尿液检查血液检查影像学检查 1、尿液检查 外观浑浊，镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞尿诊断意义较大；白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。（1）尿常规 1、尿液检查（2）尿细菌学检查 菌落计数≥105/ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml为污染，104～105/ml为可疑阳性。 2、血液检查 急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移，ESR增快；慢性肾盂肾炎，肾小球滤过率下降，血肌酐升高。 3、影像学检查IVP：B超：CT：寻找易感因素。确定肾周积液、肾脏大小。占位性病变。 （四）治疗要点初诊用药3日疗法，疗程完毕7日后复查；轻症：口服给药，10-14天，常用喹诺酮、头孢、阿莫西林；较重：静脉给药，头孢类、氨苄西林。急性膀胱炎：肾盂肾炎: （四）治疗要点无症状菌尿：两治两不治孕妇、学龄前儿童必须治。非孕妇女，老年人不治。