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心电图讲义1文档资料第1页/共92页 内容安排基础知识正常心电图心房心室肥大心肌缺血与心肌梗死心律失常共8个学时，4次课每次课2学时第2页/共92页 目的与要求1、掌握标准十二导联系统（重点）2、了解心电向量与心电图的关系（难点）3、掌握心电图各波段的组成及生理意义（重点）4、掌握心电图各波段命名（重点）基础知识第3页/共92页 Einthoven.Willem 1860年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”历史溯源1860-1927第4页/共92页 历史溯源“爱因托芬”三角第5页/共92页 历史溯源 国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9第6页/共92页 方圻黄宛20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用 黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。 第7页/共92页 心电图基础知识 第一节 心电图临床意义 及产生基础第8页/共92页 第9页/共92页 二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱 第10页/共92页 窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束三、心脏解剖及生理功能第11页/共92页 自律性兴奋性传导性收缩性×第12页/共92页 四、心电产生原理第13页/共92页 心肌细胞的除极与复极心肌细胞的极化排列第14页/共92页 心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极过程+ + ++ + +－ － － － － － + + I I 去极化状态第15页/共92页 心肌细胞的除极与复极心肌细胞的复极过程+ + ++ + +－ － －－ － －+ + I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I 第16页/共92页 心肌细胞的除极与复极1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波第17页/共92页 第18页/共92页 心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系第19页/共92页 心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系+ + ++ + +－ － －－ － －+ + I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I + + ++ + +－ － － － － － + + I I 第20页/共92页 心肌细胞的除极与复极体表心电位强度与心肌细胞数量(心肌厚度) 成正比探测电极位置与心肌细胞之间的距离成反比探测电极的方向与心肌除极方向所构成的角度有关,夹角愈大,电位愈小 V ? E COS ? 2 r第21页/共92页 心脏的传导系统激动起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支第22页/共92页 心脏的传导系统第23页/共92页 导联与导联轴第24页/共92页 标准导联Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－第25页/共92页 标准导联Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－第26页/共92页 标准导联Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－第2