老年消化性溃疡用药 老年消化性溃疡药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第四章 老年消化系统疾病用药老年消化性溃疡药物治疗 01老年消化性溃疡02抗消化性溃疡药的特点03老年消化性溃疡药物治疗原则CONTENT目录 老年消化性溃疡PART01 注意 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，但不同于糜烂。一、老年消化性溃疡（一）疾病概述胃溃疡与十二指肠溃疡因溃疡常发生于胃和十二指肠部位，且形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。胃溃疡（GU） 注意 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，但不同于糜烂。一、老年消化性溃疡胃溃疡与十二指肠溃疡因溃疡常发生于胃和十二指肠部位，且形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。十二指肠溃疡（DU）（一）疾病概述 一、老年消化性溃疡（二）疾病特点老年消化性溃疡指发生在60岁及60岁以上人群的胃及十二指肠的慢性溃疡病。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII易患生理特点 ① 年龄增长，机体退行性变；② 胃肠平滑肌退行性变、胃动脉硬化；③ 胃粘膜血供减少；④ 粘膜容易受损老年人伴随疾病，全身和胃肠抗病能力减弱。 一、老年消化性溃疡（二）疾病特点老年消化性溃疡指发生在60岁及60岁以上人群的胃及十二指肠的慢性溃疡病。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII疾病临床特点 ① 临床表现不典型；② 病程迁延；③ 复发率高；④ 并发出血者多而严重；⑤ 伴随疾病多、死亡率高。 一、老年消化性溃疡（三）发病机制 幽门螺杆菌（Hp）与幽门螺杆菌损伤黏膜的防御屏障及引起胃酸分泌增多有关，可用胃酸“雨”与“屋顶漏”的机制解释。Warren and Marshall 一、老年消化性溃疡（三）发病机制 幽门螺杆菌（Hp）与幽门螺杆菌损伤黏膜的防御屏障及引起胃酸分泌增多有关，可用胃酸“雨”与“屋顶漏”的机制解释。 一、老年消化性溃疡（四）疾病病因三大主要病因 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII幽门螺旋杆菌 Hp感染是消化性溃疡的首要病因：无Hp，无溃疡（no Hp, no ulcer) 一、老年消化性溃疡（四）疾病病因三大主要病因 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII胃酸-胃蛋白酶胃酸的增高是溃疡形成的基本条件：无酸，无溃疡（no acid, no ulcer） 一、老年消化性溃疡（四）疾病病因三大主要病因 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII非甾体类抗炎药（NSAID）药物因素是损害胃黏膜的次要病因：NSAID引起的溃疡以GU较DU多见 一、老年消化性溃疡（四）疾病病因其它病因 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII应激和心理因素、吸烟长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡吸烟可增加胃酸、胃蛋白酶分泌 一、老年消化性溃疡（五）流行病学10％消化性溃疡是常见病，多发病，全球性分布，估计约有10％的人一生中患过此病。22~33.6%60％ 一、老年消化性溃疡（五）流行病学老年消化性溃疡患者占全部慢性溃疡病病人22~33.6%，有增加的趋势。10％22~33.6%60％ 一、老年消化性溃疡（五）流行病学老年人以胃溃疡多见，老年胃溃疡与十二指肠溃疡发病之比为2:1，占到60%。10％22~33.6%60％ 抗消化性溃疡药的特点PART02 二、抗消化性溃疡药的种类学习消化性溃疡药物治疗，我们必须了解抗溃疡药特点抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、三硅酸镁等抑制胃酸分泌药抗胆碱药：哌仑西平等H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等胃泌素受体阻断药：谷丙胺等H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等（一）抗消化性溃疡药的种类 二、抗消化性溃疡药的种类学习消化性溃疡药物治疗，我们必须了解抗溃疡药特点增强胃粘膜屏障功能药米索前列醇、枸橼酸铋钾等促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮等（一）抗消化性溃疡药的种类 二、抗消化性溃疡药的种类（二）治疗幽门螺杆菌感染的药AB方案抗菌药物1抗菌药物2 质子泵抑制剂（PPI）铋剂1阿莫西林1000mg/次，2次/d克拉霉