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项目十三危重病人护理及抢救技术电子 第1页/共24页 任务五 吸痰技术 患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。 计 划 评 估 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。 目 的 护士准备、环境准备、用物准备 第2页/共24页 一次性吸痰管 任务五 吸痰技术 用物准备 第3页/共24页 电动吸引器 吸痰器 中心吸引装置 任务五 吸痰技术 用物准备 第4页/共24页 任务五 吸痰技术 实 施 核对、解释--检查性能--调节负压(成人40.0-53.3kPa,小儿33.0-40.0kPa)--患者准备 --试吸盐水—先抽吸鼻腔痰液—再抽吸口腔痰液--观察反应--整理与消毒--及时记录 第5页/共24页 1．严格执行无菌操作 2 ．治疗盘内用物每日更换1-2次。 吸痰管每次更换。 3．抽吸顺序为鼻腔--口腔--气管切开处。 4．如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声 雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物， 使痰液稀释，便于吸出。 5．电动吸引器连续使用不超过2小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。 注意事项 任务五 吸痰技术 第6页/共24页 反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术 任务六 洗胃技术 第7页/共24页 1．患者的中毒情况。 2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度 计 划 评 估 1．解毒 2．减轻胃粘膜水肿 3．为手术或检查做准备 目 的 护士准备、环境准备、用物准备 任务六 洗胃技术 第8页/共24页 方 法 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 任务六 洗胃技术 第9页/共24页 注意事项 口服催吐法 任务六 洗胃技术 根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000－ 20000ml，温度25－38℃ 适用于清醒且能合作的病人。 备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自饮400~500ml） --催吐--反复进行（直至吐出的灌洗液澄清无味） -- 整理现场及用物 -- 洗手、记录 第10页/共24页 胃 管 洗 胃 法 任务六 洗胃技术 用物准备 第11页/共24页 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 禁忌药物 第12页/共24页 注意事项 全自动洗胃机 任务六 洗胃技术 用物准备 第13页/共24页 备齐用物 --备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧位，取下义齿） --插入胃管 -- 抽出胃内容物 -- 注入洗胃溶液 -- 抽出洗胃溶液 -- 整理用物 --洗手、记录 任务六 洗胃技术 注意事项 胃管洗胃操作程序 第14页/共24页 1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂。 3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应非常慎重。 4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤。 注意事项 注 意 事 项 任务六 洗胃技术 第15页/共24页 5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。 6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量。 7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤胃粘膜。 8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会过多，导致胃潴留。 注意事项 注 意 事 项 任务六 洗胃技术 第16页/共24页 任务七 人工呼吸器的使用 任务七 人工呼吸器使用技术 患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生命体征、意识状态、血气分析等情况。 计 划 评 估 维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症 目 的 护士准备、环境准备、用物准备 第17页/共24页 清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤压可有500－1000ml空气进入肺内。 呼吸频率，成人一般16-20次／分，小儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。 任务七 人工呼吸器使用技术 注意事项 简易呼吸器 第18页/共24页 注意事项 人工呼吸机 任务七 人工呼吸器使用技术 实 施 核对解释--检查性能--清理气道--检查呼吸机性能--调节参数--连接气道--观察--停机准备--撤离呼吸器（撤离呼吸机