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消化系统II呼吸系统临床医学第1页/共30页 二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区肝上界：与膈穹窿一致。三点连线，右锁骨中线与第5肋交点-前正中线与剑胸结合交点-左锁骨中线与第5肋交点。肝下界：一般不超出右侧肋弓，剑突下约3 cm；幼儿肝下缘常低于1-2 cm。三、肝的分叶与分段4套管道：肝门静脉肝固有动脉肝管肝静脉Glisson系统段内肝静脉系统段间左右半肝，5个叶，8个段第2页/共30页 四、肝外胆道系统 External biliary tracts of the liver *包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管 (3cm) 胆囊（Gallbladder）胆囊管胆总管(4-8cm)胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹（Vater ampulla）第3页/共30页 *胆囊三角（Calot三角）*胆囊底投影*胆汁的产生及排出途径第4页/共30页 第八节 胰 (Pancreas)1、形态，分部：胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。重82-117g。胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹2、位置：1、2腰椎体水平，腹上区和左季肋区第5页/共30页 消化腺思考题一、名词解释：肝门，第2肝门，肝胰壶腹（Vater壶腹），Oddi括约肌，胆囊三角，Glisson系统二、问答题：1. 胆囊底的体表投影点在何处？2. 试述胆汁在平时和进食时的排出途经。6第6页/共30页 呼吸道肺上呼吸道下呼吸道：鼻、咽、喉：气管、 各级支气管肺实质：支气管树、肺泡肺间质：结缔组织、血管、 淋巴管、淋巴结、神经组成第六章 呼吸系统 (Respiratory system)7第7页/共30页 第一节 鼻（Nose）鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。一、外鼻 (External nose)鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼二、鼻腔 (Nasal cavity)鼻阈 - 鼻前庭、固有鼻腔鼻甲：上、中、下；蝶筛隐窝8第8页/共30页 鼻中隔：*易出血区（Little区）9第9页/共30页 半月裂孔鼻阈下鼻甲中鼻甲 上鼻甲10第10页/共30页 嗅区呼吸区11第11页/共30页 三、鼻旁窦 (Paranasal sinuses)额窦：中鼻道筛窦：前、中群-中鼻道，后群-上鼻道；前、中、后筛窦蝶窦：蝶筛隐窝上颌窦：中鼻道12第12页/共30页 第二节 喉(Larynx)构成：喉软骨和喉肌；作用：发音器官、呼吸通道；位置：3-6颈椎前方5613第13页/共30页 一、喉的软骨喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。5614第14页/共30页 左板右板喉结上切迹上角下角（一） 甲状软骨15第15页/共30页 （二） 环状软骨关节面（三）杓状软骨肌突声带突底环状软骨弓环状软骨板16第16页/共30页 （四）会厌软骨 甲状会厌韧带17第17页/共30页 二、喉的连结（一）甲状舌骨膜（二）环杓关节（三）环甲关节（四）方形膜（五）弹性圆锥（六）环状软骨气管韧带甲状舌骨膜环杓关节环甲关节18第18页/共30页 方形膜前庭韧带环状软骨气管韧带环甲正中韧带声韧带19第19页/共30页 弹性圆锥声韧带弹性圆锥声韧带甲状软骨20第20页/共30页 三、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门21第21页/共30页 22第22页/共30页 四、喉腔 (Laryngeal cavity)喉腔上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹喉口：23第23页/共30页 *喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂会厌结节声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。声带：24第24页/共30页 第三节 气管与支气管一、气管气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。起：环状软骨下缘－第6颈椎体下缘止：胸骨角平面－第4胸椎体下缘气管由16-20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。二、主支气管气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴气管右主支气管气管隆嵴左：细、长、斜右：粗、短、直*特点左主支气管嵴下角25第25页/共30页 *肺的外形肺底 (膈面)肋面前缘下缘内侧面 (纵隔面)肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂右肺副裂斜裂上 叶下叶上 叶中叶下 叶第四节 肺(Lungs)肺尖：锁骨中内1/3 上方2.5cm26第26页/共30页 *肺门（肺根）是肺内侧面中部的长圆形凹