跌倒(坠床)危险因素评估记录表.docxVIP

跆拳道馆管理制度 2 2 页脚内容 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 评 估 日 期 评估项目 病 情 分 值 ≥75 岁或＜10 岁1 ≥75 岁或＜10 岁 1 镇静安眠药 2 降压药 1 降糖药 1 其它高危药物 1 无 4 部分 3 视觉、听觉异常 1 肢体障碍 2 体位性低血压 2 烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 有跌倒、坠床史 2 使用药物 自理能力感觉 身体状况 神志 既往史 评 估 总 分 加强巡视，及时发现并满足患者需要一 固定床、轮椅、座椅等设施 般 指导患者正确用药，告知用药后的反应 预 告知患者寻求协助的方法防 遵医嘱留家属陪伴 措 使用床档或保护性约束 施 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格 预 交接班 防 环 提供足够的灯光 措 施 境 将物品放置于患者易取处 预 保持病房地面清洁干燥 防 消除病房、床旁及通道障碍穿着舒适的鞋及衣裤 健 患者活动时有人陪伴 康 指导渐进下床的方法 教 告知安全使用便器的方法 育 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 预防 未发生跌倒坠床 效果 发生跌倒、坠床 护 士 签 名 评 估 说 明 1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶 然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。 5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以 上不同类型药物累计计算分值。 6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏 内标记“0”分，总评分≤2 分为低度危险，3-5 分为中度危险，＞5 分为高度危险。 7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院 2 小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6 小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1 次。 8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件 发生的原因并提出防范措施，以防再发生。