跌倒坠床护理记录单.docxVIP

跌倒/坠床护理单 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号： 日期时间 患者曾跌倒 超过一个医学诊断 使用助行器具 评估项目  没有=0 有=25 没有=0 有=15 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 静脉输入 拐杖/手杖=15 学步车/四角叉=15 依扶家具=30 没有=0 有=20 正常=0 卧床=0 步态 轮椅代步=0 乏力及不稳定=10 失调及不平衡=20 正常=0 精神状态 了解自己的能力=0 忘记自己的限制=15 评估得分护理措施 1、床头悬挂“跌倒风险”警示标示 2、入院时向患者/家属介绍病室环境及安全设施 3、指导患者/家属/陪护使用呼叫器 4、教育患者/家属/预防跌倒的方法及注意事项 5、指导患者勿跨越床栏下床 6、把患者需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当 7、按医嘱留陪护，做好交代 8、确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥 9、行人通道，没有障碍物 10、患者卧床时上床栏、加强巡视 11、告知患者必须在护士/家属/陪护协助下方可下床活动 12、患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并在床边悬摆双腿至少 2 分钟 13、助行器摆放在患者容易取用的位置 14、使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏 15、步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同 16、坐轮椅时系上安全带 17、给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒 18、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行 19、服用安眠药、降压药头晕等不适时，卧床休息避免活动 20、楼梯要有扶手，并有方便的照明开关 21、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 22、必要时经患者或家属同意使用约束带 23、加强床上生活护理，协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 责任护士： 审核者： 审核者：