泌尿系统疾病的护理.pptxVIP

第1页/共92页泌尿系统疾病的护理第2页/共92页泌尿系统疾病的护理第3页/共92页泌尿系统的组成肾脏和输尿管 称为上尿路膀胱和尿道 称为下尿路第4页/共92页肾脏的主要功能生成尿液排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定内分泌功能第5页/共92页肾脏的生理功能肾小球的滤过功能(肾小球滤过率）肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释功能）肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶）第6页/共92页泌尿系统疾病病人的常见症状和体征的护理肾性水肿膀胱刺激征尿量异常血尿高血压第7页/共92页肾性水肿肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑颜面水肿，后发展为全身肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明显凹陷性，常伴有胸腹水第8页/共92页肾性水肿护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾功能检查第9页/共92页肾性水肿护理诊断1、体液过多 与水、钠潴留，大量蛋白尿有关2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵抗力降低有关3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的颜面或身体外形改变有关第10页/共92页肾性水肿护理措施体液过多1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下肢。2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。有皮肤完整性受损的危险1、有无感染迹象2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤 （3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。自我形象紊乱第11页/共92页膀胱刺激征护理评估1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎症。2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支持等。4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学第12页/共92页膀胱刺激征护理诊断1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎症或梨花因素刺激膀胱有关2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关第13页/共92页膀胱刺激征护理措施一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡饮食；保持内衣裤清洁。病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。用药护理：按时按量按疗程用药保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。第14页/共92页尿量异常多尿：24小时尿量超过2500毫升少尿：24小时尿量少于400毫升无尿：24小时尿量少于100毫升第15页/共92页尿量异常护理评估病史：询问原因，排尿的次数、尿量身体评估：血压、意识、呼吸、水肿心理-社会资料：恐惧、悲观辅助检查：血清电解质、血气分析第16页/共92页尿量异常护理诊断体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有关有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关第17页/共92页尿量异常 护理措施体液过多或有体液不足的危险一般护理： 1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐病情观察：生命体征、体重、尿量用药护理：利尿剂健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定期复查恐惧介绍疾病相关知识，关心安慰病人 第18页/共92页血尿护理评估病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血心理-社会资料：恐惧、消极悲观辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活检第19页/共92页血尿护理诊断排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率过滤增加及泌尿系统损伤出血有关个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢复慢有关第20页/共92页血尿护理措施排尿异常-血尿 卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定第21页/共92页经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB)意义： 是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重 要手段之一。目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后第22页/共92页经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy,RB)[适应