降低甘油三酯在冠心病防治中的地位与作用杨天和.pptxVIP

降低甘油三酯在冠心病防治中的地位与作用杨天和;降低甘油三酯在冠心病防治中 的地位与作用 ;前 言;第4页/共51页;;前 言; 动脉粥样斑块的形成;;前 言;TG的吸收转运;; 甘油三酯水平分类（ATP III 标准）; 高甘油三酯血症的临床特征; Hokanson荟萃分析： 17个前瞻性研究，57277名研究对象，8.4~11.4年随访，经多因素分析剔除HDL-C影响后发现：血浆TG水平每升高1.0mmol/L（ 88 mg/dl），男、女两性心血管危险性分别增加14%和37%。 ;PROVAM 试验; 哥本哈根研究: 经危险因素矫正后,发现TG升高伴HDL-C降低是心脏事件或冠心病死亡的重要危险因素。与TG水平位居下1/3的人群相比， TG水平为中、上1/3者8年内冠心病的相对危险度分别为1.5和2.2，即使LDL-C水平正常也是如此。 Circulation. 1998 Mar 24;97(11):1029-36. ; CLAS试验（降胆固醇动脉粥样硬化研究）和MARS试验（动脉粥样硬化消退监控研究）：均发现冠脉病变进展和血浆TG水平增高密切相关。在排除冠心病其它危险因素影响后，血浆TG水平和心肌梗死发生率呈明显的线性相关。 ;Framingham 心脏研究; Impact of TG Levels on Relative Risk of CHD: Framingham Heart Study ;Fasting TG and Risk for CHD Death: Paris Prospective Study;Hypertriglyceridemia—An Independent Risk Factor for CHD: PROCAM Study;2000年后流行病学研究;结果（一）：非空腹甘油三酯水平与脂蛋白残粒水平的关系;结果（二）：非空腹甘油三酯每升高1mmol/L的心肌梗死风险;结果（三）： 非空腹甘油三酯每升高1mmol/L的缺血性心脏病风险;结果（四）： 非空腹甘油三酯每升高1mmol/L的心脏死亡风险;空腹与非空腹状态甘油三酯水平与女性心血管事件风险的关系; 1.校正其它所有因素后甘油三酯水平与心血管事件的联系;Time From No. of No. of Hazard Ratio Last Meal/ h Participants Events (95% CI) 2 to 4 2797 98 4.48 (1.98-10.15) 4 to 8 2594 92 1.50 (0.72-3.13) 8 to 12 4846 177 1.31 (0.73-2.36) ≥12 15272 609 1.04 (0.79-1.38) ;研究结论;;降低TG对CHD的影响（???分实验汇总）;降低TG对CHD的影响;降低TG对CHD的影响;;N Engl J Med 1999；341：410－8;降低TG对CHD的影响;BIP研究;降低TG对CHD的影响;FIELD研究; FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61 ;FIELD研究;FIELD研究;FIELD研究;p = 0.16;p = 0.035;高甘油三酯血症治疗策略（ATPIII建议）;● 前瞻性流行病学研究显示： TG水平升高是冠心病心脏事件的独立危险因素，尤其是对女性、糖尿病患者。 ● TG水平对冠心病的危险评估作用不及胆固醇，认为系较弱或中度相关危险因子。 ● 非空腹（餐后2—4小时） TG水平升高与心血管事件的相关性最明显。;目前认识小结;目前认识小结;谢谢观看！