执业医师考试辅导课超声诊断.pptxVIP

执业医师考试辅导课超声诊断第1页/共26页 考试大纲要求超声基础四种疾病的超声影像特点看图练习内容提要第2页/共26页 考试大纲要求牢记大纲要求的四种疾病。肝硬化急性胆囊炎胆囊结石肾结石第3页/共26页 超声基础回声：（1）强回声：含气的肺、骨髂、结石、钙化。（2）等回声：肝、脾实质。（3）低回声：皮下脂肪。（4）无回声：胆汁、胸腹水、尿液。声影：超声波在遇到强反射面或声衰很大的组织时，其后方出现超声不能达到的暗区。第4页/共26页 肝胆第5页/共26页 肾脏第6页/共26页 肝硬化的超声影像特点（1）外形：轻度无变化，中重度两叶比例失调，晚期全肝萎缩和腹水。（2）表面：高低不平，呈细粒状、锯齿状、结节状。（3）实质：回声增粗、增强，呈粗点状、短线状、网状或结节状，反映了肝纤维化程度。（4）脉管系统：门静脉、肝静脉、肝动脉、肝管。（5）间接征像：脾肿大、腹水、门脉高压时侧支循环。第7页/共26页 肝硬化的超声影像第8页/共26页 急性胆囊炎的超声影像特点（1）大小：胆囊肿大（2）壁：毛糙，弥漫性增厚，呈“双边影”。黏膜水肿、出血、炎症浸润所致。壁动脉血流减少。（3）腔：胆汁内可见稀疏或密集的点状低弱回声，即胆囊积脓。部分患者胆汁无异常。多伴有结石或颈部结石嵌顿。（4）超声莫菲氏征阳性。第9页/共26页 急性胆囊炎的超声影像第10页/共26页 胆囊结石的超声影像特点（1）典型表现：胆囊腔内形态各异的强回声团，后伴声影，圆形、椭圆形，半圆形或新月形等，随体位改变而移动。（2）非典型表现：①充满型结石：腔内无胆汁，正常胆囊影像消失。WES征，即胆囊壁、结石、声影“三合征”。②泥沙样结石：结石颗粒细小，堆积后壁，后方声影不典型。③颈部结石：结石强回声不典型，局部声影，胆囊肿大。④壁内结石：壁内强回声，不随体位改变而移动。第11页/共26页 胆囊结石的超声影像第12页/共26页 胆囊结石的超声影像第13页/共26页 肾结石的超声影像特点典型表现：肾脏集合系统内强回声团，后伴声影。伴肾积水者，还可有肾盂肾盏扩张，表现为无回声暗区。第14页/共26页 肾结石的超声影像第15页/共26页 看图练习第16页/共26页 看图练习第17页/共26页 看图练习第18页/共26页 看图练习第19页/共26页 看图练习第20页/共26页 看图练习第21页/共26页 看图练习第22页/共26页 看图练习第23页/共26页 看图练习第24页/共26页 THANKYOU第25页/共26页 感谢观看!第26页/共26页