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血气分的应用第1页/共18页 1 影响机体是否缺氧指标2 影响机体酸碱失衡指标 3其他指标正常值LOREM IPSUM DOLOR第2页/共18页 1. PaO2 （动脉血氧分压） 2. SaO2 （动脉血氧饱和度） 3. CaO2 （动脉血氧含量）反映血氧合状态的指标第3页/共18页 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80~100mmHg。随着年龄增大而降低。 PaO2=（100-0.33x年龄）mmHgPaO2第4页/共18页 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。 正常值：93%~99%SaO2第5页/共18页 血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量） 血红蛋白氧含量=1.34x[Hb]xSaO2% 物理溶解氧含量=PaO2x0.003ml% 正常人：20.3ml%CaO2第6页/共18页 1. 酸碱度（PH) 2. PaCO2 3. 碳酸氢根（HCO3) 4. 剩余碱（BE） 反映机体酸碱状态的主要指标第7页/共18页 反映H浓度的指标，以H浓度的负对数表示。 正常值：7.35 ~7.45 PH7.35 酸中毒（失代偿） PH7.45 碱中毒（失代偿） 酸碱度（PH）第8页/共18页 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：35~45mmHg PaCO235mmHg, 呼碱 PaCO245mmHg，呼酸PaCO2第9页/共18页 是反映代谢方面情况的指标 实际碳酸氢根（AB) 直接从血浆测得的数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3升高）。正常值：21~27mmol/L 标准碳酸氢根（SB) 在隔绝空气，38度，PaCO2为40mmHg, SaO2为100%时测得的HCO3含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3储量的多少，比AB更为准确，但不能测得红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22~27mmol/L碳酸氢根（HCO3）第10页/共18页 健康人AB=SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB ： 存在呼酸 AB SB ： 存在呼碱碳酸氢根（HCO3）第11页/共18页 在标准条件下，Hb充分氧合，38度，PaCO2 40mmHg时，将1L全血用酸或碱滴至PH=7.40时所需酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3~+3mmol/L. BE-3mmol/L: 代酸 BE+3mmol/L: 代碱剩余碱（BE）第12页/共18页 PaCO2↑同时伴有HCO3↓，必为呼酸合并代酸。 PaCO2↓同时伴有HCO3↑，必为呼碱合并代碱。分清单纯性和混合性酸碱失衡第13页/共18页 PaCO2↑同时伴有HCO3↑，必为呼酸合并代碱。 PaCO2↓同时伴有HCO3↓，必为呼碱合并代酸。分清单纯性和混合性酸碱失衡第14页/共18页 不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑?呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓?代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓代谢性碱中毒