膝关节的异常力线.pptx

膝关节的异常力线职业教育 膝关节的异常力线康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库对位异常会加速膝关节的磨损，导致伤病的发生。冠状面和矢状面。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面 股骨近端125°的倾斜角将股骨骨柄导引向中线，与膝关节处的胫骨形成关节。股骨与胫骨的夹角约为170~175°。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面往外侧小于170°被认为是过大的膝外翻或是X型腿。往外侧大于180°则称为膝内翻，呈现O型腿的外观。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎正常力线的膝关节站立时，内外侧关节间隙受力是平衡的。假设体重的44%由膝关节承担,理论上每侧间隙应承担体重的22%。正常平地步行时,膝关节所承受的力将增加至体重的2.5~3倍。22%体重22%体重 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎足跟着地时，地面的反作用合力的力线通常经由足跟外侧、膝关节内侧传向身体重心,每走一步均有膝内翻的运动学趋势。内侧间隙所承受的力通常是外侧间隙的数倍。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎在人的一生中，这种重复的内翻负荷部分地由膝关节的外侧结构，如外侧副韧带与髂胫束内的张力吸收。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎不对称性可能会导致内侧腔室遭遇过度的磨损，最终导致内侧单一腔室骨关节炎。当膝关节内侧间隙由于过度劳损等导致关节软骨病变、变薄时,可造成膝内翻或“O形腿。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面 膝内翻畸形进一步增加膝关节内侧室的负荷,导致病变更加重,形成恶性循环。膝内翻和膝关节骨性关节炎 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎 对严重膝内翻常常需要手术治疗,例如高位胫骨截骨术。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面膝内翻和膝关节骨性关节炎外侧楔形鞋垫减少了膝关节的内翻力矩，从而减少了对内侧腔室的负荷。鞋内朝外侧呈楔形的鞋垫通常可以在站立期在膝关节产生外翻力矩。这转而缩小了每一步的净内翻力矩,缩小了在膝关节内侧关节腔上的压缩负荷。 1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库冠状面过度膝外翻 髋内翻(颈干角125°)或髋部肌无力(例如臀中肌无力),从理论上讲,增加了膝的外翻负荷;足过度外翻畸形时,胫骨远端“外展”会增加膝外翻的力量。这种外翻应力将造成内侧副韧带和关节囊的劳损。 2康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库矢状面膝关节完全伸直处于“锁定位”时,由于胫骨平台向后倾斜,膝关节往往呈5°~10°的过伸。膝关节过伸可使身体的重力线位于膝关节屈伸轴的稍前方,此时股四头肌可放松。正常时,这种重力相关的伸直力矩会被后关节囊和屈膝肌的被动拉伸所对抗。 2康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库矢状面膝关节过伸超过10°被称为膝过伸畸形(膝反张),其主要原因是持续、大力量的伸膝力量导致膝关节后部结构的过度拉伸。姿势控制不良、神经肌肉疾病所造成股四头肌痉挛和/或膝关节屈肌瘫痪均可导致膝过伸畸形。正常膝反张 2康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库矢状面胫骨的后倾位置导致膝关节后侧结构的过度拉伸，最终导致过度伸展变形。 2康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库矢状面膝关节的后部结构继续伸展、外力臂的长度增加、伸展外力矩增大以及畸形状态继续恶化。 2康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库矢状面通过穿鞋袜进行相对简单而且便宜的矫正被用于治疗过度伸展的畸形。提高的脚后跟使胫骨和膝关节向前倾斜，从而极大地减小了膝关节变形的外矩臂的长度。 THANK YOU 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库职业教育