感染病人护理.pptxVIP

感染病人护理第1页/共97页第2页/共97页教学目标熟悉：1、外科感染的临床表现、处理原则。2、浅部软组织化脓性感染临床表现、处理原则。3、手部急性化脓性感染临床表现、处理原则。 4、全身性感染临床表现、处理原则。第3页/共97页教学目标掌握：1、浅部软组织化脓性感染的护理和健康教育。2、手部急性化脓性感染的护理和健康教育。3、全身性感染的护理和健康教育。4、破伤风、气性坏疽的病因临床表现、处理原则。5、破伤风的预防。6、破伤风、气性坏疽的护理和健康教育。第4页/共97页教学目标重点：1、全身性感染的护理和健康教育。2、破伤风的预防。3、破伤风病人的护理和健康教育。4、气性坏疽病人的护理和健康教育。第5页/共97页教学目标难点：1、外科感染的特点与分类、病因、病理生理。2、手部急性化脓性感染解剖特点。3、破伤风、气性坏疽的病因临床表现、处理原则。第6页/共97页第一节 概述感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的病理过程。 外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.第7页/共97页多数为混合感染局部症状明显外科感染的特点常需手术或换药处理多为器质性病变，组织化脓坏死形成瘢痕影响局部功能第8页/共97页1 环境2 机体抵抗力3 病原体一、病因三个环节第9页/共97页局部因素：皮肤和粘膜的破损体内管腔阻塞血管或体腔内留置导管局部组织缺血或血流障碍局部异物残留（一）病菌的致病因素1、病原体的侵袭力（粘附因子、抗吞噬作用、繁殖生长）2、病菌的数量与增殖速度3、病菌毒素(胞外酶、外毒素、内毒素)（二）机体的易感性1、局部因素2、全身性感染能力下降 全身因素： 创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等第10页/共97页二、病理生理感染转归炎症反应6个W 什么侵入体内？产生什么？激活什么？生成什么？导致什么？ 结果是什么？ 致病菌入侵机体后， 产生多种酶与毒素， 激活补体、激肽系统、吞噬细胞 生成炎症介质 导致炎症反应 结果出现局部或全身感染炎症好转炎症局限脓肿形成炎症扩散转为慢性炎症第11页/共97页三、分类（一）按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染： 又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。特异性感染： 由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。第12页/共97页（二）按感染进展过程分类急性感染： 急性炎症为主，进展快，发病3W以内，非特异型感染大多数此类，破伤风、气性坏疽也属此类慢性感染： 持续2个月或更久的感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性亚急性感染： 病程介于急性和慢性之间第13页/共97页（三）按病原体来源分类外源性感染： 病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染内源性感染： 由原存体内病原体引起的感染第14页/共97页（四）按病原体入侵时间及发生条件分类机会感染： 又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染二重感染： 又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染院内感染： 或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。第15页/共97页四、临床表现局部症状： 红肿热痛、功能障碍；全身症状： 发热、头痛乏力、全身不适、纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克；器官与系统功能障碍： 严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功能衰竭等。特异性表现： 特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。第16页/共97页五、辅助检查提示严重感染（一）实验室检查血常规：WBC计数12×109/L或4×109/L或未成熟细胞0.1％细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药（二）影像学检查：B超、X片、CT、MRI等第17页/共97页六、治疗措施总目标：消除病因和毒性物质，控制病菌生长增强抵抗力，促进组织修复。增强抵抗力，减少病菌进入机体的机会。（如环境因素、患者的术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵循无菌原则、正确处理伤口、合理使用抗生素等）预防原则：治疗原则：消除感染因素和毒性物质（如脓液和坏死组织），积极控制感染，促进提高人体抗感染和组织修复能力。第18页/共97页局部治疗1.保护感染部位： 患肢制动抬高、休息，可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限2.局部用药： 外敷药物如聚维酮碘、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限3.物理治疗： 局部热敷、超短波或红外线辐射疗法，促进血液循环，减少渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利