降低临床无菌备用包的失效率PDCA.pptVIP

降低临床无菌备用包的失效率 一、明确器械包装流程： 器械包临床科室回收 包装灭菌 消毒供应中心去污区清点 分类检查 清洗消毒、润滑、干燥 包装前用物准备 检查核对 发放临床使用 2016-10-18 三、质控小组分析 组长： 副组长： 组员： 二、现状调查统计： 统计2016年5月28日——2016年7月28日，所有使用无菌包包装缺陷的数量 无菌包失效统计表 现状调查统计 该次统计失效物品柱状图： 改善前失效物品柏拉图： 利用二八定律，找出主要问题 1、使用频率较低； 2、临床使用没有先进先出； 圈能力评价 设定目标值 目标一：无菌物品未做到先进先出 目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈能力） =472-（472×50.5%×70%） =305 目标二：无菌备用物品使用频率低 目标值=现状值-(现状值×累计百分比×圈能力) =253-(253×77.6%×70%) =116 目标设定柱状图 目标设定柱状图 目标设定柱状图 LOREM IPSUM DOLOR 计划完成目标 （1）无菌物品失效发生率为2.9% （2）调查时间：2016.08.01—2016.09.30 原因分析 操作不规范 未定期监测 沟通不到位 责任心差 培训不到位 未遵循无菌物品使用及储存原则