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骨骼CT影像幻灯; 第二章 骨与关节Ｘ线诊断 ;1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。;　作用与优点：;1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。;第一节 正常骨与关节; 第一节 正常骨与关节; 位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。 分二层： 外层为纤维组织，内含 血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成 骨细胞。 正常时，在X线片上不显影。 ; 骨外缘的致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。 4、骨髓腔： 位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为边界不清的低密度区。; 未成年人的长骨二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的。; 6 、骨骺线： 骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。 7 、干骺端： 骨干二端较粗大的部分 8 、骨干： 干骺端之间的骨质称为骨干; 9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管 入骨与哈氏管相连。 10、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组织。; 11、子骨和副骨：最常见的解剖变异 ;;关节： 由两个以上的骨端相连接的部分称关节。 以其活动程度分为活动、微动、不动关节。 ;四肢关节的组成如下：;第17页/共181页; 3、关节囊： 附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 　内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。; 关节骨端的一层骨皮质称关节面，正常时，边缘光滑整齐。 关节面附有关节软骨。;由33块椎体组成： 颈7、胸12、腰5、骶 5及尾椎4 构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，均有椎间盘相连。除1，2颈椎外， 成人的脊柱均由椎体、附件构成。 骶椎及尾??分别融合成骶骨及尾骨。 ; 1、椎体： 呈方形或长方形, 外 为骨皮质,内为骨松质, 应注意其形状、轮廓、 密度及有无脱位等。 2、附件： 包括椎弓根、椎板、 横突、棘突及上下关节 突等。;第22页/共181页;3、椎间隙： 为椎间盘构成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性，起缓冲作用。 X 线表现为两椎体间的低 密度影。; 4、椎旁软组织： 颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。 生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。 ; 第二节 骨与关节的异常表现;一、骨骼的异常表现;（二）、骨组织改变 1、大小、形态、轮廓的改变 大、粗、长；先天性畸形、 慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、 增粗，形态、轮廓都发生改变。 小、细、短； 先天性畸形、内分泌疾病等。;第28页/共181页; 2、密度增高的改变;1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。;平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染； 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染； 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；; 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。;平行型： 与骨干平行，呈线状;葱皮型： 呈多层状与 骨干平行;花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状;放 射 型; 三 角 型 ;2）、骨质增生、硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。;3）、死骨 为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。 大块：见于化脓性感染 小块及沙粒样：见于结核;死骨;（三）、密度减低的改变;鉴别：疏松----骨量的减少； 软化----质的改变。;2）、骨质破坏