营养缺乏病人群诊断与营养指导 矿物质缺乏病人群诊断与营养指导 锌缺乏病.pptx

锌缺乏病一、 缺乏原因二、 临床表现：生长发育迟缓，性发育障碍与性功能低下，味觉及嗅觉障碍，伤口愈合不良，神经精神障碍，免疫功能减退，皮肤表现，胎儿生长障碍和畸形三、治疗：补充锌 体征临床表现味觉障碍偏食、厌食或异食生长发育不良矮小、瘦弱，秃发胃肠道疾患腹泻免疫力减退反复感染性发育 或功能碍男性不育认知行为改变认知能量不良、精神发育迟缓、行为障碍皮肤疾患皮肤干燥、炎症、伤口愈合不良、反复口腔溃疡一种或多种锌的生物学功能减退的结果锌缺乏的常见临床表现 （二）碘缺乏病(地方病)1、缺乏原因(1)环境中碘缺乏 (2) 其他抑制甲状腺功能的因素导致碘不能浓集于甲状腺2、临床表现：（1）成人：地方性甲状腺肿大、甲状腺结节，一般无症状，不影响甲状腺功能；但巨大甲状腺肿可压迫邻近器官引起相应症状（2）儿童：地方性克汀病：智力发育迟缓、聋哑、生长停滞、神经的异常、甲状腺功能减退等；性器官的成熟推迟，克汀病通常不能生育我国在IDD的控制中取得了卓越的成效，2003年WHO和ICCIDD评估：中国为碘营养适宜的国家含有的致甲状腺肿物质的食物：木薯、小米、甜薯、各种豆类、十字花科蔬菜等，以及邻苯二酚、苯二酸等工业污染物 3、诊断与鉴别诊断 项目尿碘浓度/nmol.L-1项目尿碘浓度/nmol.L-1严重缺乏160适宜781～1580中度缺乏160～390充裕1581～2360重度缺乏391～780过多＞2360（１）根据尿碘判断碘营养状况（２）触诊及Ｂ超检查（３）ＴＳＨ以及Ｔ３ 、Ｔ４检查 4、治疗和预防（１）消除碘缺乏病的公共卫生措施：碘盐中国营养学会建议成人：?碘的推荐摄入量为150ｕｇ/ｄ?可耐受最高摄入量为1000ｕｇ/ｄ（２）治疗性补充碘剂、手术切除过大甲状腺；1992年＜世界营养宣言＞明确要求在2000年前消除碘缺乏病，我国在1996年开始在全国范围内实行食盐加碘注意碘过多对健康的影响①对甲状腺组织损伤②对智力的影响③高碘性甲状腺肿注意术后可能出现甲状腺功能低下加强人群碘营养状态的监控以及对食盐中碘含量的监控，以保证最佳的碘摄入 从头到脚，自查营养缺什么临床症状可能的营养缺乏 对策干燥、变细、易断、脱落蛋白质、能量、必需脂肪酸、微量元素锌 （1）保证主食的摄入，已最经济的手段为机体提供足够的能量；（2）每日保证150g瘦肉（畜/禽）、1只鸡蛋、250ml牛奶，以补充优质蛋白质，同时可增加必需脂肪酸摄入；（3）每周2～3次海鱼，并可多吃些牡蛎，以增加微量元素锌的摄入。 头 发 从头到脚，自查营养缺什么临床症状可能的营养缺乏 对策暗适应损伤Bitot’s spot睑角炎维生素A（1）摄入富含维生素A的食物：鱼油、肝脏和其他肉类、全脂奶（2）摄入富含维生素A原类胡萝卜素的食物：深绿叶蔬菜、胡萝卜、深色柑橘、红薯等，此外，热处理，尤其是用植物油烹调，有利于类胡萝卜素的吸收（3）适当食用维生素A强化的食物（4）食用牛、羊、鹅肝应限量 眼 睛 从头到脚，自查营养缺什么临床症状可能的营养缺乏 对策舌炎、舌裂舌水肿核黄素、维生素B6和维生素B12、叶酸、烟酸（1）精加工的谷类如精白大米、面粉中膳食纤维、B族维生素损失过多，因此因注意主食的粗细搭配，建议的粗粮、杂豆或全谷类制品的摄入量为每日50～100g （2）荤素搭配宜有利于B族维生素的摄入，如VitB12只存在于动物性食物中，内脏牡蛎类等含量丰富，其他脱脂奶、海产品、鱼及蛋黄含量也较高 舌 头 从头到脚，自查营养缺什么临床症状可能的营养缺乏 对策牙龈出血肿大维生素C（1）每日摄入充足的蔬菜和水果，500g左右蔬菜。200～400g水果；（2）富含维生素C的食物：鲜枣、桔子、山楂、柠檬、草莓、柑橘、西红柿、青椒、豆芽、西兰花 牙 龈光线、温度。储存和烹调方法都会造成维生素C的流失或破坏 部位 临床症状 可能缺乏的营养素 全身 头发 眼 唇 舌 牙龈甲状腺 指甲 消瘦、水肿或发育不良贫血 干燥、脱发、稀疏、无光泽角膜干燥、夜盲、比奥斑眼睑炎口角炎、口唇裂舌炎、舌裂、地图舌出血、肿胀肿大 反甲、舟状指、指甲变薄 热能蛋白质、锌蛋白质、铁、叶酸、VitB12、B6B2C蛋白质、必需脂肪酸、锌维生素A核黄素核黄素、烟酸核黄素、维生素B12和B6、叶酸、烟酸维生素C碘铁营养缺乏表现及可能因素（1）注意体检发现的许多体征的病因并不单一，如皮下出血并不一定就是维生素C缺乏，凡是影响毛细血管脆性的疾病，均可造成这种现象 部位 临床症状 可能缺乏的营养素皮肤骨骼神经心血管 生长发育干燥、粗糙、过度角化瘀斑伤口不愈合阴囊及外阴湿疹赖皮病皮疹佝偻病体征肢体感觉异常或丧失、肌肉无力脚气病心脏