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糖尿病饮食社区教育第1页/共75页第2页/共75页思考题没有不舒服就表示血糖控制得很好吗什么叫血糖控制得好糖尿病病人饭吃得越少越好吗糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗甜的食物不能吃吗瓜子花生等可以多吃吗在家测血糖应测什么时候的血糖第3页/共75页案例1王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖10.2mmol/L，餐后血糖21mmol/L。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。请问，病人有否糖尿病第4页/共75页案例1(续)经过检查, 发现患者尿蛋白(+++), 眼底动脉出血患者发生了什么?第5页/共75页糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变第6页/共75页健康的眼底第7页/共75页糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变第8页/共75页内脏脂肪第9页/共75页血管内膜健康、干净的主动脉癍快、血栓堵塞动脉第10页/共75页严重病变的主动脉第11页/共75页糖尿病足部溃疡第12页/共75页足坏疽第13页/共75页健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自原地改变不良的健康行为和影响行为的有关因素，消除或减轻影响 健康的危险因素， 预防疾病，促进 健康和提高生活质量。第14页/共75页 来自CDS的惊人的数字！目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人第15页/共75页我国糖尿病流行情况有以下特点：在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加第16页/共75页我国糖尿病流行情况有以下特点未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭第17页/共75页空腹血糖 mmol/l糖尿病7.0糖调节受损6.17.8 11.1负荷后2小时血糖 mmol/l糖调节受损(IGR)IFG IGT第18页/共75页糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗（医学营养治疗）运动治疗药物治疗自我监测糖尿病教育第19页/共75页几 ) )- -) ()-(-) --)--)--) 中国居民平衡膳食宝塔5.油脂类 25g4.奶100g和豆制品50g3.禽畜肉50~100g鱼虾类50g蛋类25~50g2.蔬菜类400~500g水果类100~200g1.谷类300~500g第20页/共75页糖尿病的管理：饮食治疗第21页/共75页平衡膳食任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配;副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食第22页/共75页糖尿病的饮食要点1没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人老南瓜不能降血糖，而能升血糖无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖不能以食物甜不甜来判定可不可吃忌烟酒。尽量避免油炸食物第23页/共75页糖尿病饮食控制要点2能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配饮食控制过严同样有害水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放第24页/共75页 目 的 合理的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生 第25页/共75页 指南的饮食治疗原则脂肪：不超过30%蛋白质：15%-20%碳水化合物：55%-60%2型糖尿病控制目标第26页/共75页理想 尚可 差 空 腹： 4.4–6.1≤7.07.0 非空腹： 4.4–8.0≤10.010.0 6.5 6.5–7.57.5 130/80130/80–≥140/90 140/90男性：25 27≥27女性：24 26≥26 4.5≥4.5≥6.0 1.1 1.1–0.90.9 1.52.2≥2.2 2.5 2.5–4.04.0血糖