医院抗菌药物临床应用监测与评价方案.pdfVIP

抗菌药物临床应用监测与评价方案 1．抗菌药物临床应用管理工作组负责对医院抗菌药物 临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数 据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 2．信息中心负责提供抗菌药物临床应用与细菌耐药情 况监测所需的统计数据。 3．药学部每月根据卫生部、卫生厅监测要求提取抗菌 药物使用数据，及时上报监测网站；利用医院 HIS 系统和 PASS 临床药学管理系统监测临床科室及医生个人抗菌药物 临床应用情况，监测内容包括：住院患者抗菌药物使用率、 门诊抗菌药物处方比率、抗菌药物使用强度、病原学送检率 和Ⅰ类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例、术前用药时机及术后使用疗程， 监测结果上报医务部。 4．抗菌药物管理工作组定期组织临床医师、药师对纳 入《抗菌药物采购供应 目录》的采购品种进行临床评价，反 馈意见 。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评 价结果，临床用量等情况。 5．对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增 — 1 — 长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使 用、 企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况， 及时调查，采取有效干预措施，可限购，暂停使用，延迟付 款半年至一年。 6．不良反应发生率高、安全性低、效价低的品种，根 据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌 药物临床应用评估表， 经抗菌药物管理工作组、药事管理 与药物治疗学委员会调查评估，决定是否继续使用。 7．感染控制科定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药 预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监 测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。 8，医务部定期组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学 科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职 资格的医师、药师或抗菌药物专业临床药师对全院抗菌药物 使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗 菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床 应用持续改进意见，并在全院推广实施。 9，药学部每月对抗菌药物临床使用进行专项点评，重 点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、 — 2 —