【全科医师临床知识与技能培训】社区肿瘤筛查.pptxVIP

社区肿瘤筛查适于开展筛查工作癌症的条件必须是一个常见的肿瘤有可检出的亚临床期，最好是有可检出的播散前期有适于推广的用于筛查的方法（安全、方便、经济，高灵敏度和高特异性）对筛查检出的病例有早期诊断的方法筛查并经确诊之病例，早期治疗有获得根治之希望，至少能显著延长病人的生存期筛查对象普查高危人群机会性筛查筛查试验筛查试验评价指标灵敏度特异性阳性预测值阴性预测值准确度诊断试验四格表筛查中的偏倚志愿者偏倚领先时间偏倚病程长短偏倚筛查的利于弊利：改善肿瘤预后；早期治疗简单；检查阴性者可获得安全感；早期治疗简单而节约医疗资源弊：假阳性与假阴性带来的经济和心理影响，潜在的过度诊断大肠癌大肠癌的流行病学我国大肠癌发生率和病死率在上升。2014年中国肿瘤登记年报显示城市地区大肠癌发病率为28.25/10万，占全部恶性肿瘤的10.81%，居第三位；死亡率为13.27/10万，居第四位大肠腺瘤的发生率或检出率增长迅速。大肠癌的高危人群有肠道症状的人群大肠癌高发区的中、老年人摄入高脂肪、低纤维膳食者本人患过大肠癌或大肠腺瘤，已经治疗接受过盆腔放射治疗者患过溃疡性结肠炎（10年以上）直系亲属中有结肠癌者（50岁以前）家族性腺瘤性息肉病结肠癌预后Dukes A 期 ：5年生存率80%Dukes B 期 : 5年生存率65%Dukes C 期 ： 5年生存率30%上海大肠癌筛查结果筛查人数：178万高危