镇痛治疗规范.docxVIP

欧阳治创编 欧阳治创编 宜川县人民医院 2022.03.10 2022.03.10 时间 时间 2022.03.10 创作：欧阳治 麻醉科镇痛治疗规范 一、术后镇痛治疗管理规范与流程 术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人 的术后恢复起到积极的匡助作用。术后镇痛管理主 要是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院根据 上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。对镇 痛泵的应用采取规范化管理，对护士参预手术后的 疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、 麻醉医生为督导的人性化管理。 (一)建立健全使用登记制度： 制定术后镇痛的专用登记表，表格内容包括病 人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号、麻 醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时 间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇 痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真 填写完善，以备记录使用。 (二)建立术后疼痛病人管理工作流程： 病人返回病房后，麻醉医师用通俗易懂的语言 详细向病人及家属说明镇痛泵的操作原理、使用方 法和注意事项，严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 即将与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部 位，严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇 痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按 钮；评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中 度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如 效果不佳可与麻醉医师联系。 麻醉科术后镇痛访视专职护士每日两次巡视病 人，确保镇痛泵输注系统通畅。检查每例病人镇痛 泵是否正常输注、药液的剩余剂量,输注部位有无 红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情 况。定时查看导管接头是否固定坚固,有无脱落,导管 有无扭曲或者挪移而影响药液输入。观察镇痛泵治疗 期间病人有无并发症的发生，浮现并发症应及时分 析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序并予 以相应处理。如镇痛效果差，通知其麻醉医生给出 处理方案并执行。对尚不彻底了解掌握使用方法的 病人及家属再次讲解镇痛泵使用方法及注意事项。 告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，浮现疼痛时 遵医嘱进行调节。 专职护士将访视及处理结果详细 填入术后镇痛登记表，治疗周期结束后入病历。 (三)加强护理人员的规范化培训： 科内专职护士学习人文关心及疼痛的控制理 论；麻醉医师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及 异常事件的发生前兆和应对措施；对护士进行疼痛 管理理论知识的培训，特别是术后镇痛的新观点、 新方法等。 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 (四)加强镇痛治疗知识的普及： 协调麻醉科 工作，取得医生的支持与共同参预，宣传术后镇痛 可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素， 争取临床医生的理解与支持。对病房护士加强护理 方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察，及 时反馈镇痛治疗过程浮现的问题，全面提高病人的 镇痛质量和满意度。 (五)做好宣教工作： 术前护士宣教质量与镇 痛效果密切相关，应选择多个时间点对病人进行宣 教强化。术前可让病人了解使用 PCA 泵可能浮现的 问题，如镇痛药的副反应、镇痛效果等，并带其访 视正在使用 PCA 泵的病人，术毕回到病房待病人彻 底清醒后重新讲解注意事项。重视对病人及其家属 的宣教工作，病人家属对镇痛治疗的理解和合作对 提高镇痛治疗的质量非常重要，对病人及其家属术 前一定要说明镇痛的方式和方法，镇痛泵的基本原 理和结构。对镇痛可能浮现的副反应要事先对病人 及家属说明，解除病人及家属的顾虑，提高术后镇 痛的满意度。分析镇痛不全的原因,做好解释工作并 妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，取得 病人的配合。常规检查 PCA 泵的使用情况。电子 PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号，护士应当 及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵 塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每 小时用药超过预设等。 (六)建立资料汇总分析： 定期对登记资料进 行汇总和总结，分析病人的疼痛感受，对浮现的问 题及时改进，使得镇痛管理更加科学合理。 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 欧阳治创编 2022.03.10 二、慢性疼痛镇痛治疗管理规范与流程 慢性疼痛为非恶性病因引起、对病人健康或者功 能产生不良影响、持续或者间断发作的疼痛。慢性疼 痛的处理涉及广泛的医疗领域，包括社会心理功