梗阻性黄疸护理.pptxVIP

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梗阻性黄疸护理第1页/共29页第2页/共29页目录 梗阻性黄疸疾病知识1 相关护理诊断2 护理目标3 相关护理措施4 健康教育5第3页/共29页梗阻性黄疸的定义黄疸的概念:血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时,皮肤、巩膜出现黄染体征称为:黄疸;即高胆红素血症,可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜黄 染,血胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。  Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第4页/共29页梗阻性黄疸的良性病因胆管结石 胆囊结石Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第5页/共29页梗阻性黄疸的病因良性病因1.结石:胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管(最多见)2.炎症:重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3:遗传:先天性胆道闭锁4:肿瘤:腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫:蛔虫、华枝睾吸虫Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第6页/共29页梗阻性黄疸的病因 恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌,发现即已晚期4.壶腹周围癌,黄疸出现较早5.胰头癌,可切除,52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫(如胃癌)第7页/共29页梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解,手术: 良性:胆道探查、T管引流, 胆肠吻合(胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y),ERCP取石、乳头切开或安支架。 恶性:Whipple手术(胰十二指肠切除术),内引流术(胆肠吻合术),ERCP放支架,肝脏移植手术(早期:根治;进展期:1年70%存活),姑息手术:适用于晚期胆囊癌( Nevin Ⅴ期)引起的梗阻性黄疸,十二指肠梗阻等。Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第8页/共29页相关护理诊断,目标,措施一.护理诊断:疼痛:与梗阻性黄疸,急性胆囊炎,及术后疼痛有关。 护理目标:病人疼痛得到控制或缓解。 护理措施:减轻或控制疼痛(1)卧床休息。(2)取合适的体位,采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛(3)禁食,胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松,转移注意力。(4)可遵医嘱通过口服,注射等给予消炎利胆,解痉或止痛药。 护理评价:病人腹痛是否得到缓解,能否叙述自我缓解的方法。Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第9页/共29页相关护理诊断,目标,措施 二.护理诊断 有皮肤完整性受损的危险:与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。 护理目标:.患者皮肤未有所破损。 护理措施:防止皮肤破损。(1)保持皮肤清洁:可用温水擦洗皮肤,防止潮湿,保持干燥。(2)皮肤护理,入院后其剪短指甲,嘱其勿抓挠皮肤,以免造成破溃,继 发感染,穿柔软棉质内衣,每日用清水清洁皮肤,涂抹甘油润滑皮肤(3)积极配合用药治疗,减轻皮肤黄染。 护理评价:患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第10页/共29页相关护理诊断,目标,措施 三.护理诊断: 焦虑:与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。 护理目标:患者水情绪稳定,能正视疾病带来的不适,积极配合治疗。 护理措施: (1)心理护理:跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪,使之积极配合 (2)鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心,只要注意劳逸结合,情绪 稳定,是可以完全正常工作和生活的。 护理评价:患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。/9ippt第11页/共29页相关护理诊断,目标,措施四.护理诊断:知识缺乏:缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。 护理目标:患者能复述有关术后的康复知识。 护理措施:(1)选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食,避免暴饮暴食。养成良好 的饮食和休息习惯;(2)活动:坚持适宜的体育锻炼,增强体质和抗病能力;(3)不适随访:由于胆管结石复发率高,若有腹痛,发热,黄疸 等时应及时就诊。 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserv

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