外科急腹症的螺旋诊断详解演示文稿.pptVIP

上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是62页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 Intestial phytobezoar 现在是63页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是30页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 胃肠道穿孔 CT不是首选检查方法，大多不能发现病因 螺旋CT显示腹腔游离气体非常敏感，CT显示的能力优于平片，并且对不能站立的患者具有明显优势 现在是31页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是32页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 可以通过口服或通过胃管注射阳性造影剂（碘剂）可帮助发现穿孔部位。 现在是33页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 急性阑尾炎 临床上大多根据游走性腹痛和麦氏点压痛来诊断，但有25％阑尾炎漏诊。 现在是34页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 CT征象 异常阑尾：阑尾高度肿胀，壁增厚，直径超过6mm，伴周围炎性反应 盲肠周围炎症：盲肠周围脂肪间隙内“条纹征”，模糊不清（蜂窝组织炎） 阑尾粪石 盲肠积气伴少量积液 阑尾包块，脓肿 现在是35页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 盲肠周围脂肪间隙内“条纹征”，模糊不清 现在是36页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 腔内可见成串的“阑尾石”。CT密度分辨率较高，能清晰地显示阑尾内钙化和阑尾石，对于阑尾炎的诊断有重要意义，是特征性表现之一。 现在是37页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 Appendicitis with stone阑尾炎结石 现在是38页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 胆石症胆囊炎 现在是39页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 胆囊炎 一般无需CT检查， 胆囊炎的CT表现主要有 胆囊增大 胆囊壁增厚 胆囊周围积液 胆囊腔内结石 急性化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎的胆囊腔密度往往增高 现在是40页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是41页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是42页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是43页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 坏疽性胆囊炎穿孔，CT发现胆囊异常肿大，周围低密度积液明显，腔内可见气体，与胆汁形成液平。 现在是44页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 胆管结石 反复发作右上腹疼痛，伴发热。巩膜轻度黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛。 平扫肝内胆管明显扩张，其内有多个大小不等、形态不规则的高密度圆形影，以左肝管及肝门区最明显。 现在是45页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是46页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 胆总管结石 CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管结石，而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内胆管，以及并发的胰腺炎。 螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80％，诊断准确率达100％。 现在是47页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是48页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是49页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是50页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 肠梗阻 CT可显示腹部平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等 CT可明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有许多优势 CT可作为肠梗阻的首选方法 现在是51页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 CT能较好地作出肠梗阻的病因诊断 现在是52页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻，阵发性疼痛， 有时平片可阴性，而CT可见小肠多个短小液平，敏感性较高 粘连的索条影 现在是53页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 肠道肿瘤 结肠癌表现肠腔内/外软组织肿块影 肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，肠壁僵硬 现在是54页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是55页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 现在是56页\一共有89页\编辑于星期三 上海第二医科大学附属宝钢医院 010305 男39，右下腹隐痛几天，伴发热，WBC-10300 临床诊断：阑尾炎或炎症性肠