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李宁中医药大学第1页/共41页 死亡概念※临床死亡 ※生物性死亡※猝死 ※脑死亡※社会性死亡 ※假死第2页/共41页 发生时间易发生早晨，傍晚显示活动和环境触发起床：Bp增高，HR增快，HRV，血小板聚集寒冷，酒精，精神心理促发星期一，工作压力，冬季第3页/共41页 SA发生场所2/3 SA发生在家中63%未有目击者第4页/共41页 新版心肺复苏术(CPR)定义：結合人工呼吸与心外按摩及(电击除颤)三种技术，对生命危急之病患所采取的急救方式目的：为恢復其循环与呼吸功能。适应症：因心脏病突发、窒息、触电、过敏反应、药物中毒等原因引起之呼吸或/及心脏搏动停止。　　　　　5第5页/共41页 6心肺复苏术施救前先确认环境安全叫叫C A B D叫 : 确定病患有无意识、有无呼吸 叫 : 高声呼救；打120、拿 AEDC (Circulation) : 重建循环，施行胸外心脏按摩A (Airway) : 打开呼吸道，維持呼吸道通畅B (Breathing) : 人工呼吸D (Defibrillation ): 电击除颤.第6页/共41页 7第7页/共41页 叫-检查意识轻拍肩膀，叫“先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了﹝你还好吗？﹞”8意识分四級:1.意识清醒2.对叫有反应3.对痛有反应4.意识昏迷 ﹝沒有意识﹞第8页/共41页 叫-求救請幫我打“120”拿AED9以下情況例外，先CPR二分钟: 1.溺水 2.外伤 3.药物中毒 4.小孩(8歲)第9页/共41页 成人和小儿胸骨柄下半段两乳头中間10摘自BLS for Healthcare Providers-AHAC：胸部按压嬰儿两乳头連線中點下第10页/共41页 体外心脏按摩（成人）1.让病患平躺硬板上2.找到按摩位置：两乳头連線(中心點)胸骨上（胸骨下半段）3.双手掌根重疊置于胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身体重量垂直下压至少5cm 小孩4-5cm4.維持平稳力气与速率（每分钟至少100次） 放鬆时不可用力，掌根不可離开胸骨5.每一周期，按压吹气比例30:211第11页/共41页 快速用力按压﹝每分钟至少100下、深度至少5cm，小孩4-5cm，約胸腔1/3~1/2深度﹞。每次按压后，都要让病患胸部完全回位即回復到正常水平），每次按压和放鬆的时间都应該均等。尽量不要打断正在进行的胸部按压，因为每次只要停止胸部按压，血液流动也会隨之停止。 快快压→用力压→胸部回彈→莫中断12胸部按压的重要原則第12页/共41页 Ａ：打开呼吸道压額抬下巴法：同时打开嘴巴检查是否有异物，如发现异物，要盡速挖出。13取自：URL /第13页/共41页 B：口对口人工呼吸14图片來源：URL /第14页/共41页 人工呼吸1.拇指与食指捏住鼻子。2.口对口或口对面罩。3.平稳吹气約1秒种，吹两次。4.吹气量以明显看到胸部有起伏即可。5.尽量避免人工呼吸次數过多（高于二次）、气量过大或用力过猛。﹝心肺复苏 (CPR) 过程中，人工呼吸会增加胸腔的压力。這种压力会減少回流至心脏的血量，从而降低下一組胸部按压所產生的血流量﹞15第15页/共41页 2010 AHA CPR Guidelines﹝指引﹞『叫叫ABC』改为『叫叫CAB』未經訓練的一般旁人只提供單純的『按压』﹝C﹞。「查看、听和感覺是否有呼吸」已經从流程中移除。按压速率每分钟約100次，改为至少100次。成人按压深度已从 4~5公分的范圍變更为至少 5 公分，嬰儿和儿童按压深度至少为胸部前后徑尺寸的三分之一 (嬰儿約为 1.5 英吋 [4 公分]，儿童約为 2 英吋 [5 公分])。 施救者应继续 CPR，直到 AED 已拿至现场且已准备就緒，或 EMS 急救員接手患者的照护为止。 16第16页/共41页 D：电击除颤何谓AED？AED→ Automated External Defibrillator自动体外心脏除颤器，俗稱傻瓜电击器。AED 是一部轻巧、可攜式、操作简單的全自动体外去(除)颤器。特別設計給非医护人員使用于心脏骤停突发事件的急救上 。17第17页/共41页 何谓心脏骤停患者会在毫无預兆下突然病发， 接著：1. 心跳停止2. 呼吸停止3. 失去意识在美国每年大約有330,000名成年人及7,000名儿童因为心脏骤停而死亡平均每分钟有一人死于心脏骤停18电击除颤心脏骤停唯一有效治療法第18页/共41页 时间是复苏抢救成功的关键19總計 ? 16 分钟(來不及了)发现心脏骤停 ? 1分钟进行自行急救 ? 1分钟致电 120 ? 1分钟救护車平均 ? 11分钟到达现场时间确认病者並 ? 2分钟进行电击美国心脏協