外科感染的护理.pptxVIP

外科感染的护理第1页/共159页第2页/共159页第九章 外科感染病人的护理什么样子? 什么是感染? 什么是外科感染? 你得过疖子吗? 你见过或听说过丹毒吗? 你的淋巴管或淋巴结发过炎吗?……?如何治疗?如何护理?第3页/共159页教学目标掌握外科感染疾病的分类，临床特点、常见外科感染的身体状况护理措施和健康指导。熟悉常见外科感染的治疗原则。了解常见外科化脓感染的病因和病理生理。能运用护理学知识学会对常见外科感染病人试试整体护理。第4页/共159页第一节 概 述第5页/共159页感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，所产生的一系列局部或全身炎症反应定义外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染第6页/共159页外科感染的一般特点由多种细菌引起的混合感染常有明显的局部或全身症状局部化脓、坏死、组织破坏，局部功能障碍。第7页/共159页分类非特异性：化脓性/ 一般性，致病 菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防治相同。特异性菌种致 病 性病程其他1．急性 3周 2．慢性 2个月 3．亚急性3周---2个月 局部感染全身感染条件性感染二重感染医院内感染 第8页/共159页抵抗力病 因1、致病菌 2、人体易感性 ? ①利于细菌进入（损伤）②利于细菌繁殖（阻塞、缺血）（1）数量（2）毒性（3）协同作用4大贮菌库： 口腔、上呼吸道 肠道 泌尿、生殖 皮肤（1）局部（2）全身抵抗力移位条件性/机会性感染二重感染（菌群交替症） 抗菌素的使用第9页/共159页 病因病菌的致病作用粘附因子，荚膜胞外酶外毒素内毒素病菌数量第10页/共159页机体的易感性局部原因皮肤粘膜破损血管或体腔内的留置导管处理不当管腔阻塞异物或坏死组织存在局部组织缺血或水中第11页/共159页机体的易感性全身抵抗力下降严重创伤或休克糖尿病、肝硬变严重营养不良肾上腺药物、化疗、放疗艾滋病第12页/共159页条件性感染（机会性感染）当人体局部或（和）全身抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。二重感染（菌群交替症）在用广谱或联合抗生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性金葡、绿脓或白念等大量繁殖，使病情加重。第13页/共159页病理生理(一)非特异性感染(二) 特异性感染 防 御 屏 障 人 体局部血管反应炎症好转局部化脓转为慢性感染扩散大量微生物大量微生物结局免疫防御功能通过感染途径突破感染屏障引起局部症状导致全身反应第14页/共159页①血常规：WBC②生化检查：白蛋白 球蛋白③病菌鉴定创伤史接触史用药史诊 断1、病史2、临床表现3、辅助检查1.局部：红、肿、热、痛功能障碍2.全身：寒战、发热、感染性休克3.器官-系统的功能障碍4.特异性表现(1)实验室检查(2)影像学检查第15页/共159页常见致病菌所致的脓液金葡菌:脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转 移性脓肿链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染 易扩散。大肠杆菌:脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭 或粪臭。绿脓杆菌:脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。无芽孢厌氧菌:脓液恶臭，有产气性第16页/共159页金黄色葡萄球菌第17页/共159页溶血性链球菌第18页/共159页绿脓杆菌第19页/共159页预 防重点：预防医院内感染1.防止微生物污染：无菌技术2.增加机体抗感染能力：3.及时妥当的临床干预。第20页/共159页治疗原则 局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。局部制动和休息未化脓：局部用药、理疗化脓：切开引流严重感染切除局部处理全身治疗支持治疗抗生素治疗对症治疗第21页/共159页（一）局部 1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散 第22页/共159页2.局部用药 早期鱼石脂软膏、金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药。 第23页/共159页3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗 第24页/共159页浅表脓肿:局部有波动感第25页/共159页深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液第26页/共159页4.手术治疗 脓肿形成 切开引流 第27页/共159页 （二）全身治疗 支持疗法：保证休息，加强营养 抗炎治疗 清热解毒类中药 体温过高：物理/药物降温 疼痛剧烈者：止痛 第28页/共159页第二节 浅部软组织化脓性感染病人的护理浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结及其周围疏松结缔组织间隙。第29页/共159页疖（furuncle)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。第30页/共159页病因： 大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染皮肤不洁损伤机体抵抗力下降第