临床经腹部扫查女性生殖器检查前准备、 检查方法及判断要点.docVIP

临床经腹部扫查女性生殖器检查前准备、 检查方法及判断要点 经腹壁扫查 经腹部扫查女内生殖器示图及探头（3.5—5.0MHz） 腹部扫查的优点：除了腹壁有伤口没有愈合的患者不能做以外，没有其他禁忌证。扫查范围广, 能显示盆腔器官的全貌，对于大的病变有优势。 缺点：对小病灶和血流的显示不满意，患者要憋尿。 检查前准备 除了中晚孕的孕妇以外，其他妇女检查前都需要充盈膀胱。充盈膀胱可以通过两个方法：①喝水和高渗透、利尿的饮品；②膀胱灌注生理盐水500ml左右。 当尿液充盈过多，观察目标被挤出聚焦区或者被压变形；尿液太少图像观察目标会被遮挡或干扰显示。 从纵切面上来判断： 对妇科患者和早孕期的孕妈们，用子宫纵切面为标准，膀胱无回声区能把肠管推开，能显示包括子宫底部的子宫长轴的完整轮廓就刚刚好（图1、图2）。  图1 检查方法 患者取仰卧位，我们在下腹部皮肤表面涂上适量耦合剂开始扫查，扫查要有一定顺序，一般先在纵切面扫查,?以子宫矢状面为中心（图3、图4），探头慢慢的向两侧滑动，同时轻轻的变化扫查的角度。  图3 图4?下腹部矢状切面（纵） 然后在纵切面上把探头转动90度（逆时针）在横切面扫查（图5、图6），上下来回滑动，平行切面连续扫查。 图5 图6?下腹部横切面 扫查过程中根据自己感兴趣部位的情况需灵活变动扫查（斜切）方向。 当发现病灶的时候，可以把探头定在体表的某一位置上，改变探头与体表的角度和扫查方向，得到最佳的观察位置。如果斜切角度接近纵切面，按纵切进行识别；如果接近横切，按横切进行识别。 膀胱充盈不佳，图像显示不满意，我们可以用探头从腹壁加压，使膀胱两侧的器官向外移位，增大我们的观察窗，使观察目标显示更清晰。