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使用妥布霉素有何注意事项及过量处理 妥布霉素适用于铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的肺部感染。?? 使用妥布霉素注意事项 前庭功能或听力减退者、失水及老年患者慎用。 （2）本品1个疗程不超过7-14日。 （3）交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，对本品过敏。与其他氨基糖苷类药物可能会发生交叉过敏。在使用本品期间发生过敏，应终止治疗并使用其他药物。 （4）对患者注意监测： 听电图：对老年患者须在用药前、用药过程中定期及长期用药后用以检测高频听力损害； 温度刺激试验：在用药前、用药过程中定期及长期用药后用以检测前庭毒性； 尿常规检查和肾功能测定，在用药前、用药过程中定期测定肾功能，以防止严重肾毒性反应。 在用药过程中应注意监测本品的血清浓度，一般于静脉滴注后30min-1小时测血清峰浓度，于下次用药前测血清谷浓度，当峰浓度超过12μg/mL、谷浓度超过2μg/mL时易出现毒性反应。 （5）肌酐清除率在70mL/min以下者其维持剂量须根据测得的肌酐清除率进行调整。 （6）本品静脉滴注时必须经充分稀释。可将每次用量加入50-200mL5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释成浓度为1mg/mL（0.1%）的溶液，在30-60min内滴完（滴注时间不可少于20min），小儿用药时稀释的液量应相应减少。 （7）本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。不宜皮下注射，因可引起疼痛。如果发生神经肌肉阻滞，可以通过服用钙盐来逆转。 （8）长期应用本品可能导致耐药菌过度生长。 （9）应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。 （10）对实验室检查指标的干扰：本品可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。 （11）仅供眼部使用。不用于注射或口服。?用于局部眼科使用。不能注射到眼睛里。? （12）部分患者可能会对局部给药的氨基糖苷类药物过敏。超敏反应的严重程度可能为局部副作用或全身性反应，例如红斑、发痒、荨麻疹、皮疹、过敏反应、过敏样反应或大疱性反应。如果用药过程中发生超敏反应，应停止治疗。 （13）在接受全身性妥布霉素治疗的患者中，已有神经毒性、耳毒性和肾毒性的严重不良反应的报告。因此，与本品合用时应慎重。 （14）如果本品与全身性的氨基糖苷类抗生素同时使用，应认真监测总血清浓度。 （15）与其他抗生素一样，长期应用将导致非敏感性菌株的过度生长，甚至引起真菌感染。出现二重感染，应及时给予适当的治疗。 （16）在治疗眼部感染期间，不建议配戴隐形眼镜。因此应劝告患者在使用本品期间不要配戴隐形眼镜。? （17）在使用之前，患者应先取下隐形眼镜。使用本品过后15min再次配戴。 （18）在使用妥布霉素滴眼液之后，以下方法有助于减少全身吸收：闭上眼睑，保持2min；用手指按住泪管2min。（19）为了避免滴管顶部和滴眼液/眼膏被污染，必须小心避免滴管顶部接触眼险，周围区域，或其他表面。在不使用时，药瓶/滴管应保持密闭。 （20）合并其他眼部药物治疗，两种治疗之间应间隔5-10min。 （21）已知或疑似神经肌肉疾病（如重症肌无力或帕金森病）患者使用托百土滴眼液/眼膏时应谨慎。因为氨基糖苷类药物可对神经肌肉功能产生影响。故可能会加重肌无力。 （22）开封4周后丢弃。 （23）在大面积烧伤或囊性纤维化的患者中，药代动力学的改变可能导致氨基糖苷类药物的血清浓度降低。对于使用妥布霉素治疗的此类患者，血清浓度的测量作为确定适当剂量的基础尤为重要。 （24）老年患者可能有肾功能减退的情况，但在常规检查结果中可能不明显，如尿素氮（BUN）或血清肌酐。肌酐清除率的测定可能更有用。在使用氨基糖苷类药物治疗期间，对肾功能的监测对此类患者尤为重要。 （25）使用氨基糖苷类抗生素和头孢类药物后，肾毒性的发生率增加。 （26）氨基糖苷类药物在局部冲洗或应用后可从体表大量吸收，可能引起神经毒性和肾毒性。 （27）妥布霉素和其他氨基糖苷类药物被β-内酰胺类抗生素（青霉素类或头孢类）灭活的情况已在体外和严重肾功能损害的病人中得到证实。在肾功能正常的患者中，通过单独的给药途径给药，还没有发现这种失活现象。