原创力文档- 1、本文档共129页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
结核病的治疗进展;结核病的治疗进展
;第3页/共129页;第4页/共129页;35cases;第6页/共129页;第7页/共129页;第8页/共129页;第9页/共129页; 空洞 108－1010
干酪渗出灶 105
闭合干酪灶、结节灶 103、 102
1962 BMRC
12SHP 3%
12HP 16%
;第11页/共129页;第12页/共129页;化学治疗可分为三个阶段：;第14页/共129页;第15页/共129页;第16页/共129页;第17页/共129页;第18页/共129页;抗结核药物抑制、杀菌、灭菌的方式; Table II.Mutation rates and mutant frequencies in unselected populations of M.tuberculosis (adapted fromdavid,1970)
Drug(ug/ml) Mutation rate ① Average mutan
frequency ②
INH(0.2) 1.84*10-8 3.50* 10-6
(1.0) 1.70 * 10-8 3.10* 10-6
SM(2.0) 2.90* 10-8 3.80* 10-6
RIF(1.0) 2.20* 10-10 1.20* 10-8
EMB(5.0) 1.00 * 10-7 3.10* 10-5
① Probability of a mutation/bacterium/generation
② Proportion of mutants observed in a population;产生耐药菌的概率
高 TB1 1314TH CPM VM CS (10-3)
中 INH SM EMB KM PAS (10-6)
低 RFP (10-8);第22页/共129页;第23页/共129页;第24页/共129页;O’brien J K,et al BAL中INH浓度（6例活动性肺结核） INH300mg口服后;Elliott AM, et al;吴启秋等 脊柱结核 8例;第28页/共129页;第29页/共129页;第30页/共129页;第31页/共129页;第32页/共129页;第33页/共129页;第34页/共129页;耐药、耐多药结核病的治疗;第36页/共129页;WHO/ IUATLD全球监测（1997）;第38页/共129页;第39页/共129页;第40页/共129页;第41页/共129页;MDR-TB的治疗与防治措施;MDR-TB的治疗与防治措施(续）;（一）新抗结核药物的研制开发的现状： ;
MIC（μg/ml） MBC（μg/ml） MIC/MBC
RFP 0.39-1.56 0.78-0.25 2.46
RFT 0.195-0.39 0.195-0.78 2.38
RFB 0.03-0.06 0.125 4
RFZ 0.007-0.125 0.007-0.25 2
;Rifabutin(利福布丁);4) 与H、CLA、CPFX、OFLX有协同作用
5) RFB口服后6小时，肺组织浓度/血浆浓度=2-8
6) Mancini P，et al报告：
肝功能异常者可使用RFB。
且无增强INH的肝毒性反应
7) RFB的许多代谢产物均有抗结核活性
8) Isetta AM，et al：
与RFP比较，RFB治疗豚鼠实验结核病，
不干扰机体免疫系统。
;Mc Gregor MM, et al (Italy) Am. J Respir Crit Care Med 1996;154:
文档评论（0）