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第1页/共70页临床血液学检测一第2页/共70页血液常规检测（blood routine Test) 1、血红蛋白、红细胞计数、红细胞 平均值和红细胞形态检测 2、白细胞计数及分类计数 3、血小板计数、血小板平均值 和血小板形态检测第3页/共70页红细胞的生成第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页一、红细胞和血红蛋白的检测人群参考值血红蛋白红细胞数成年男性120~160g/L（4.0~5.5）×1012/L成年女性110~150g/L(3.5~5.0) ×1012/L新生儿170~200g/L(6.0~7.0) ×1012/L第7页/共70页（一）红细胞及血红蛋白增多　 指单位容积血液中红细胞数及血红蛋　白量高于参考值高限。 男性：＞6.0×1012 /L 　血红蛋白＞170g/L 女性：＞5.5×1012/L 　血红蛋白＞160g/L 第8页/共70页红细胞增多临床意义1、相对性增多2、绝对性增多（1）继发性 代偿性增加 非代偿性增加（2）原发性 第9页/共70页1、相对性增多：　因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等。第10页/共70页2、绝对性增多：　红细胞增多症，分为继发性和原发性（1）继发性：　红细胞生成素(EPO)增多所致　1） EPO代偿性增加　第11页/共70页病理性EPO代偿增加血氧饱和度减低----组织缺氧----EPO代偿性增加---红细胞增多。可见于严重的慢性心肺疾患。第12页/共70页2）EPO非代偿性增加； 如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、肾盂积水等（2）真性红细胞增多症　是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。红细胞持续显著增多，全血总容量增加，白细胞和血小板增多。第13页/共70页（二）红细胞及血蛋白减少（1）生理性减少：见于婴儿出生3个月至15岁前的儿童、妊娠 中后期孕妇及老年人等。第14页/共70页　（2）病理性减少：见于各种贫血。　贫血( Anemia )　单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋 　白量及红细胞比积低于参考值低限。 以血红蛋白为标准。 男性：血红蛋白120g/L 女性：血红蛋白110g/L 第15页/共70页轻度：血红蛋白参考值低限- 90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：30g/L第16页/共70页根据病因和发病机制贫血分为三类：　红细胞生成减少　红细胞破坏过多　失血第17页/共70页（三）红细胞形态改变第18页/共70页病理情况下外周血中常见红细胞形态异常第19页/共70页第20页/共70页第21页/共70页第22页/共70页 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下， 成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝 色点状物，即核糖核酸（RNA）， 多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。第23页/共70页 有核RBC只存在于正常成人骨髓中， 见于外周血涂片上即为病理现象。 多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤。第24页/共70页(一）白细胞计数成人(4-10)×109/L 新生儿 　（15-20）×109/L 6个月－2岁（11－12）×109/L 第25页/共70页白细胞分类计数第26页/共70页五种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L)中性粒细胞（N） 中性杆状核粒细胞(st)0-50.04-0.5 中性分叶核粒细胞(sg)50-702-7嗜酸性粒细胞(E)0.5-50.05-0.5嗜碱性粒细胞(B)0-10-0.1淋巴细胞(L)20-400.8-4单核细胞(M)3-80.12-0.8第27页/共70页白细胞分类及功能第28页/共70页（二）中性粒细胞　N　参考值绝对值杆状核　0%-5%　0.04-0.05×109/L分叶核　50%-70%　2-7×109/L 第29页/共70页1、中性粒细胞生理性增多第30页/共70页二、中性粒细胞病理性增多（1）急性感染（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏（3）急性大出血（4）急性中毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤第31页/共70页2、中性粒细胞减少（neutropenia)白细胞减少：4×109/L粒细胞减少症：1.5×109/L粒细胞缺乏症：0.5×109/L 第32页/共70页中性粒细胞减少病因（1）感染（2）血液系统疾病 （3）物理、化学因素损伤（4）单核－吞噬细胞系统功能亢进（3）自身免疫性疾病第33页/共70页3、中性粒细胞的核象变化 核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。 正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和预后。第34页/共70页核左移：周围血中出现不分叶核粒