老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查.pptxVIP

老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查第1页/共36页第2页/共36页老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查第3页/共36页 周围动脉硬化闭塞病 (PAOD) 下肢动脉硬化闭塞病 —— 间歇跛行、溃疡、坏疽。 颈动脉硬化闭塞 —— 一过性脑缺血、缺血性卒中。 肾动脉硬化闭塞 —— 缺血性肾病、肾功能不全。 肠系膜动脉硬化闭塞 —— 腹痛、肠缺血坏死。 第4页/共36页第5页/共36页 PAOD患者:存在广泛的动脉硬化心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高三倍总病死率0.9 % - 6.4 %, 截肢率 5 % - 10 %60 % - 80 % 无明显自觉症状，极易延误诊治第6页/共36页 老年PAOD现患率: 国外发达国家报告为12.4%~25%。 我国尚无有关报告。第7页/共36页目的： 调查我国老年人群PAOD 现患率及相关因素我国老年人群PAOD现患率PAOD的相关因素 相关危险因素 可能的易患基因 凝血与纤溶状况老年PAOD与心血管疾病的关系 第8页/共36页我国老年人群PAOD现患率第9页/共36页北京万寿路地区老年人群横断面调查 20411位 ≥60岁老年居民 以居委会为单位整群随机抽样2124人 男性943人 女性1181人 平均年龄 68.54±5.43(60-95)岁第10页/共36页本研究人群调查中所用的PAOD诊断标准: Ⅰ Rose标准(WHO问卷调查间歇跛行标准) Ⅱ AAI (ankle-arm index)≤0.9 第11页/共36页本研究人群调查中所用的PAOD检测方法:第12页/共36页北京万寿路地区老年人群PAOD现患率诊断标准 现患率(%)标准化后现患率(%) * Ⅰ 12.19 11.95 Ⅱ 15.91 15.67*按北京市人口结构比标准化第13页/共36页老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准Ⅰ (%) 男 男 男 男 女 女 女 女 ≥８０岁 总体 60-69岁 70-79岁第14页/共36页老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准Ⅱ (%) 男 男 男 男 女 女 女 女 总体 60-69岁 70-79岁 ≥８０岁第15页/共36页 北京万寿路地区老年人群中PAOD现患率与发达国家近似，且随龄增高而增高，老年女性现患率高于老年男性。第16页/共36页PAOD的相关因素 相关危险因素 可能的易患基因 凝血与纤溶状况第17页/共36页老年PAOD的相关危险因素2124老年人流调资料基础，Logistic回归分析： 因变量(y)-- 有或无PAOD 自变量(x)-- 29项本研究涉及的可能与PAOD有关因素: 性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、高血脂及饮食类型等。第18页/共36页PAOD相关危险因素的Logistic回归分析 标准 Ⅰ标准 Ⅱ 相关因素 RR 95% CI RR 95% CI 年龄 1.07 1.04-1.10 1.06 1.04-1.09 女性 2.33 1.72-3.17 1.93 1.49-2.48高血压 1.80 1.14-2.86 1.48 1.16-1.87糖尿病 1.05 1.02-1.07 1.04 1.06-1.07脑卒中 1.49 1.07-2.06LDL-C ↑ 1.18 1.03-1.34肥胖1.79 1.21-2.63TC ↑ 吸烟 第19页/共36页 年龄、女性、高血压、糖尿病、脑卒中、LDL-C升高及肥胖为PAOD的相关危险因素。第20页/共36页老年PAOD患者易患基因的研究 PAI-1应用AS-PCR方法进行 ACE基因多肽性研究 MTHFR (亚甲基四氢叶酸还原酶） CBS（胱硫醚B合成酶） MS（甲硫氨基合成酶） 分三组：高血压并PAOD组、高血压组、健康对照组（559例）第21页/共36页PAI-1基因启动子扩增片段电泳结果A B C 1-2泳道为4G/4G型，3-4泳道为4G/5G型，5-6泳道为5G/5G型。PAOD与PAI-1基因4G/5G多肽性关系研究 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 基因型 高血压并PAOD组 高血压 健康对照组PPAI-1基因启动子4G/4G基因型频率 0.46 0.29 0.27 Ⅰ-Ⅱ 0.0