中山医科大学儿科学原发性肺结核.pptxVIP

第1页/共36页中山医科大学儿科学原发性肺结核第2页/共36页原发综合征：肺原发病灶＋局部淋巴结＋淋巴管支气管淋巴结结核：以胸腔内肿大淋巴结为主第3页/共36页病理h原发灶部位：右侧多见h基本病变：渗出、增殖、坏死h典型原发综合征：“双极病变”第4页/共36页TB菌肺（原发感染）原发综合征 支气管淋巴结结核病理消化道（肠）原发病灶（渗出为主）TB菌呼吸道（肺） （90%）TB菌 L管（TB性淋巴管炎） 肺门纵隔 LN （支气管淋巴结 病灶）基本病变为渗出、增殖、坏死第5页/共36页吸收好转 病变完全吸收或钙化硬结原发性肺结原发病灶扩大 原发空洞支气管LN周围炎 淋巴支气管瘘 支气管内膜TB 干酪性肺炎进核转归展肺气肿肺不张支气管淋巴结肿大 TB性胸膜炎恶化 血行播散 急性粟粒性肺TB、TBM或全 身性粟粒TB第6页/共36页【临床表现】起病缓慢症状多轻：低热、轻咳、纳呆（误诊：上 炎、支炎）稍重：TB中毒症状明显（多见于大龄儿）急起高热者，可误诊为伤寒、肺炎肺部体征：不明显，周围淋巴结肿大支气管淋巴结肿大的压迫症状第7页/共36页【诊断】 早期诊断是决定预后的关键一、病史二、体格检查：肺部体征不明显三、结素试验：简单、 有用四、X线检查：胸正、侧、斜位片（一）原发综合征：哑铃状双极影（二）支气管淋巴结结核①炎症型 ②结节型 ③微小型胸部CT五、支气管镜检查第8页/