口腔科学牙体牙髓病.pptxVIP

口腔科学牙体牙髓病;[目的要求] 一、熟悉龋病、牙髓炎、根尖周围炎的病因、临床表现及治疗。 二、掌握牙髓炎的应急处理。;第一节　 龋　病;第4页/共84页;１.细菌因素;２.食物因素;３.宿主因素;临床表现;临床上通常按龋坏的程度分为浅龋，中龋，深龋。;浅龋;中龋;深龋;龋病的发展过程;　　　龋病好发于磨牙，特别是下颌第一.二磨牙，其次是上颌第一.二磨牙，再次是上颌切牙，双尖牙。;龋病好发牙位;诊断;治疗;（一）非手术治疗 采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变 终止或消除的治疗方法 （二）手术治疗 用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞型，然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能 ;非手术治疗;再矿化治疗;窝沟封闭;手术治疗;第二节 四环素牙;;发病机制;四环素族药物本身的颜色 降解而呈的色泽 四环素在牙本质内的结合部位 与釉质本身的结构有关 严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露 轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常;【临床表现】 牙齿着色 第一阶段（轻度） 整个牙面黄色或灰色 分布均匀，无带状着色 第二阶段（中度） 牙着色由棕黄色至黑灰色 第三阶段（重度） 牙面可见带状着色 黄灰色或黑色 第四阶段（极重度）着色深，灰褐色;治疗;治疗前;【预防】 妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物;第三节 楔状缺损;;病因;3.龈沟内的酸性渗出物：龈缘下硬组织缺损 4.牙体组织疲劳：颊侧牙颈部为咬合应力集中区;临床表现;鉴别诊断;治疗;浅型、无过敏症状：不处理 牙本质过敏：脱敏治疗 缺损较大：玻璃离子、复合树脂充填治疗;第四节、牙本质过敏症;牙本质敏感： 牙在受到外界刺激（温度、化学、机械）所引起的酸痛症状。发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。;病因;敏感牙齿带来的潜在影响;牙本质敏感的恶性循环;牙本质敏感的处理;牙本质敏感的处理;第五节 牙隐裂; 牙隐裂（cracked tooth） 牙冠表面的非生理性细小裂纹，肉眼不易发现；常渗入到牙本质结构，引起牙痛 ;【病因】 牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤 ;诊断;【临床表现】 多见于上颌第一磨牙 隐裂位置皆与合面某些窝沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸 浅裂，一般无症状。 深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎 检查，碘染色法、咬诊;【治疗】 调合排除合干扰，降低牙尖斜度 均衡全口合力，治疗或拔除其他患牙 隐裂牙的处理 隐裂仅达釉牙本质界，酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理 有继发龋或裂纹深达牙本质浅、中层者，备洞充填。 有牙髓炎症状行牙髓治疗，全冠修复;第五节　牙髓病;病因;临床表现;急性牙髓炎;慢性牙髓炎;慢性牙髓炎;牙髓坏死;;牙髓钙化;诊断;治疗;（一）应急处理;（二）治疗方法;盖髓术;（1）间接盖髓术（indirect pulp capping）;3）常用盖髓剂 氢氧化钙 4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填 ;（2）直接盖髓术（direct pulp capping）; 3）常用盖髓剂 氧化锌丁香油酚黏固剂 4) 操作步骤 1 去腐 2 放置盖髓剂 3 充填;牙髓切断术;三)操作步骤 1 无菌操作 2 去除龋坏组织 3 揭髓室顶 4 切除冠髓 5 放盖髓剂 6 永久充填;根管治疗术;二）操作步骤 根管预备 1 开髓 2 测量根管工作长度 3 根管清理 4 根管扩大 5 根管预备方法 标准法 逐步后退法 逐步深入法 ; 根管消毒 1 药物消毒 CP FC 2 电解消毒 3 微波消毒 4 激光消毒 ; 根管充填 1 充填材料 牙胶尖，银尖塑料尖 根管糊剂 2 充填方法 侧压充填法 垂直加压充填法 牙胶热塑注射充填法;第76页/共84页;第六节　根尖周病;病因;临床表现;急性化脓性根尖周炎的三个阶段;慢性根尖周炎 　　可由急性根尖周炎破溃引流，全身症状缓解转为慢性，也可能开始就是慢性过程。表现慢性根尖脓肿，根尖肉芽肿或根尖囊肿。临床上多无明显自觉