骨关节病的外科诊断与治疗.pptxVIP

第1页/共51页骨关节病的外科诊断与治疗第2页/共51页骨关节病（OA） 外科诊断与治疗第3页/共51页定义： 是由几种机械和/或生物因素引起的缓慢进行性软骨破坏和骨骼表面新骨形成的多种表现的共同结果 。其临床上表现为关节肿、痛、积液、功能受损。 其他名称：骨关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节炎等第4页/共51页发病机制： 原发/继发因素 → 关节软骨表面破坏，胶原纤维连拱破坏→关节面粗糙→关节软骨产生颗粒→脱落在关节腔内→被滑膜吸收产生炎症反应→关节运动后关节发生僵硬或疼痛→发展成骨关节病。 第5页/共51页分类原发性：继发性：第6页/共51页原发性（发病原因不明）白种人妇女多见涉及多关节50岁以上肥胖者多见，绝经后发病率升高。无全身代谢及内分泌异常。第7页/共51页关节创伤与载荷传导紊乱骨坏死神经病变 去神经关节和夏科氏关节病（Charcot）遗传（先天性畸形）：如关节发育异常， 先天性髋关节脱位，髋外翻等T-2毒素 (三线镰刀菌产生)医源性：服用皮质激素继发性第8页/共51页好发部位： 腰椎、颈椎、髋、膝、肘、踝等关节，腕及手部较少,手部以远侧指间关节受累为主 第9页/共51页病理生理（5个阶段）关节面破坏滑膜刺激骨关节重建骨的致密化和囊肿形成关节结构和功能异常 第10页/共51页病理生理第11页/共51页关节面