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六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、 藕节等凉血止血。 若阴液亏耗,口鼻干燥,舌红少津, 脉细数者,可去车前子、泽泻、当归, 酌加玄参、麦冬、女贞子、旱莲草养阴 清热。 六、辨证论治 气血亏虚 症状:(1)鼻衄,或兼齿衄、肌衄,神疲乏力, 面色咣白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐 不宁, (2)舌质淡,脉细无力。 治法:补气摄血。 方药:归睥汤。 六、辨证论治 四君子汤补气健睥;当归、黄芪益气生血; 酸枣仁、远志、龙眼肉补心益睥,安神定志; 木香理气醒睥,使之补而不滞。 临床应用 可加仙鹤草、阿胶、茜草等加强其止血作用。 对以上各种证候的鼻衄,除内服汤药治疗外,鼻 衄当时,应结合外用药物治疗,以期及时止血。 六、辨证论治 2.齿衄 定义:齿龈出血称为齿衄,又称为牙衄、牙 宣。以阳明经脉入于齿龈,齿为骨之余,故齿衄 主要与胃肠及肾的病变有关。 范围:齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所 引起。内科范围的齿衄,多为血液病、维生素缺 乏症及肝硬化等疾病引起的齿衄,可参照本篇论 治。 六、辨证论治 分证论证 胃火炽盛 症状:(1)齿龈血色鲜红,齿龈红肿疼痛, 头痛,口臭; (2)舌红苔黄,脉洪数。 六、辨证论治 治法:清胃泻火,凉血止血。 · 方药:加味清胃散合泻心汤。 生地、丹皮、水牛角——清热凉血; 黄连、连翘——清热泻火; 当归、甘草——养血和中。 合用泻心汤以增强其清热泻火的作用。 六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、大蓟、小蓟、藕节等凉血 止血。烦热口渴者,加石膏、知母清热除烦。 六、辨证论治 阴虚火旺 症状:(1)齿衄,血色淡红,起病较缓,常因受 热及烦劳而诱发,齿摇不坚; (2)舌质红,苔少,脉细数。 治法:滋阴降火,凉血止血。 方药:六味地黄丸合茜根散。 六味地黄丸养阴补肾,滋阴降火;茜根散滋 阴养血,凉血止血。 六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、仙鹤草、藕节以凉血止血。 虚火较甚而见低热、手足心热者,加地骨皮、 白薇、知母清退虚热。 六、辨证论治 3.咳血 定义:血由肺及气管外溢,经口而咳出,表现为 痰中带血,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均 称为咳血,亦称为嗽血或咯血。 范围:支气管扩张症,急性气管一支气管炎、慢 性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等,以出血为主时, 可参照本篇论治。其中由肺结核、肺癌所致者,尚需 参阅本书的肺痨及肺癌两节。 六、辨证论治 分证论治 燥热伤肺 症状:(1)喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥, 或有身热; (2)舌质红,少津,苔薄黄,脉数。 六、辨证论治 治法:清热润肺,宁络止血。 方药:桑杏汤。 桑叶、栀子、淡豆豉——清宣肺热; 沙参、梨皮——养阴清热; 贝母、杏仁——肃肺止咳。 六、辨证论治 临床应用 可加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶凉血止 血;出血较多者,可再加用云南白药或三七粉 冲服;兼见发热,头痛,咳嗽,咽痛等症,为 风热犯肺,加银花、连翘、牛蒡子以辛凉解表, 清热利咽; 六、辨证论治 津伤较甚,而见干咳无痰,或痰粘不易咯出, 苔少舌红乏津者,可加麦冬、玄参、天冬、天花粉 等养阴润燥; 痰热壅肺,肺络受损,症见发热,面红,咳嗽, 咳血,咯痰黄稠,舌红,苔黄,脉数者,可改用清 金化痰汤去桔梗,加大蓟、小蓟、茜草等,以清肺 化痰,凉血止血; 热势较甚,咳血较多者,加金银花、连翘、黄 芩、芦根,及冲服三七粉。 六、辨证论治 肝火犯肺 症状:(1)咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸 胁胀痛,烦躁易怒,口苦; (2)舌质红,苔薄黄,脉弦数。 六、辨证论治 治法:清肝泻肺,凉血止血。
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