中医内科学课件-血证.pptVIP

六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、 藕节等凉血止血。 若阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津， 脉细数者，可去车前子、泽泻、当归， 酌加玄参、麦冬、女贞子、旱莲草养阴 清热。 六、辨证论治 气血亏虚 症状：（1）鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力， 面色咣白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐 不宁， （2）舌质淡，脉细无力。 治法：补气摄血。 方药：归睥汤。 六、辨证论治 四君子汤补气健睥；当归、黄芪益气生血； 酸枣仁、远志、龙眼肉补心益睥，安神定志； 木香理气醒睥，使之补而不滞。 临床应用 可加仙鹤草、阿胶、茜草等加强其止血作用。 对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，鼻 衄当时，应结合外用药物治疗，以期及时止血。 六、辨证论治 2．齿衄 定义：齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙 宣。以阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄 主要与胃肠及肾的病变有关。 范围：齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所 引起。内科范围的齿衄，多为血液病、维生素缺 乏症及肝硬化等疾病引起的齿衄，可参照本篇论 治。 六、辨证论治 分证论证 胃火炽盛 症状：（1）齿龈血色鲜红，齿龈红肿疼痛， 头痛，口臭； （2）舌红苔黄，脉洪数。 六、辨证论治 治法：清胃泻火，凉血止血。 · 方药：加味清胃散合泻心汤。 生地、丹皮、水牛角——清热凉血； 黄连、连翘——清热泻火； 当归、甘草——养血和中。 合用泻心汤以增强其清热泻火的作用。 六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、大蓟、小蓟、藕节等凉血 止血。烦热口渴者，加石膏、知母清热除烦。 六、辨证论治 阴虚火旺 症状：（1）齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受 热及烦劳而诱发，齿摇不坚； （2）舌质红，苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 方药：六味地黄丸合茜根散。 六味地黄丸养阴补肾，滋阴降火；茜根散滋 阴养血，凉血止血。 六、辨证论治 临床应用 可酌加白茅根、仙鹤草、藕节以凉血止血。 虚火较甚而见低热、手足心热者，加地骨皮、 白薇、知母清退虚热。 六、辨证论治 3．咳血 定义：血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为 痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均 称为咳血，亦称为嗽血或咯血。 范围：支气管扩张症，急性气管一支气管炎、慢 性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等，以出血为主时， 可参照本篇论治。其中由肺结核、肺癌所致者，尚需 参阅本书的肺痨及肺癌两节。 六、辨证论治 分证论治 燥热伤肺 症状：（1）喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥， 或有身热； （2）舌质红，少津，苔薄黄，脉数。 六、辨证论治 治法：清热润肺，宁络止血。 方药：桑杏汤。 桑叶、栀子、淡豆豉——清宣肺热； 沙参、梨皮——养阴清热； 贝母、杏仁——肃肺止咳。 六、辨证论治 临床应用 可加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶凉血止 血；出血较多者，可再加用云南白药或三七粉 冲服；兼见发热，头痛，咳嗽，咽痛等症，为 风热犯肺，加银花、连翘、牛蒡子以辛凉解表， 清热利咽； 六、辨证论治 津伤较甚，而见干咳无痰，或痰粘不易咯出， 苔少舌红乏津者，可加麦冬、玄参、天冬、天花粉 等养阴润燥； 痰热壅肺，肺络受损，症见发热，面红，咳嗽， 咳血，咯痰黄稠，舌红，苔黄，脉数者，可改用清 金化痰汤去桔梗，加大蓟、小蓟、茜草等，以清肺 化痰，凉血止血； 热势较甚，咳血较多者，加金银花、连翘、黄 芩、芦根，及冲服三七粉。 六、辨证论治 肝火犯肺 症状：（1）咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸 胁胀痛，烦躁易怒，口苦； （2）舌质红，苔薄黄，脉弦数。 六、辨证论治 治法：清肝泻肺，凉血止血。