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人工耳蜗基本知识 1. 人耳由哪几部分组成？ 人耳是听觉器官，由外耳、中耳和耳三部分组成。外耳包括耳廓，外耳道以 及位于耳道深部的鼓膜，外观上我们只能看到耳廓和外耳道口。中耳是一个复杂 的含气骨腔，通过鼓膜与外耳道分隔。中耳腔有三块人体最小的骨头，称为听小 骨，连接鼓膜和耳。耳为真正感受声音的地方，深埋在坚硬的骨质之。耳形状似 蜗牛，因此又称为耳蜗。耳腔充满液体，耳中有许多的感受声音的细胞，称为毛 细胞。耳像一架钢琴一样，不同的部位感受不同频率的声音。耳接受听神经的支 配，由听神经将接受的声音信息传入大脑。 2. 听觉是怎样产生的？ 声音经耳廓、外耳道振动鼓膜，再经听骨链将声音振动传入耳，耳的液体再 将声音振动传给毛细胞。毛细胞感受声音振动，并将声音振动转换为电信号，刺 激支配它们的听神经，再由神经将声音信息传入大脑，产生听觉。 3. 耳聋分几种类型？ 根据病变部位与性质，大致可以分三种类型：①传导性聋，指外耳或中耳病 变引起的听力障碍，如慢性化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、外耳或中耳的先天性 畸形等。该类耳聋多可以通过治疗原发病来恢复听力。②感音神经性聋，指耳及 其听神经的病变引起的听力障碍，如突发性聋、药物性聋、噪声性聋、老年性聋、 梅尼埃病以及先天性耳发育不全等。对于该类耳聋，除少数疾病或病变早期 （一 般指听力减退在3个月以），有可能经药物等治疗恢复或提高听力外，目前尚无 特效治疗方法。对该类耳聋，主要是通过康复的手段，利用好残余听力。中重度 感音神经性聋，应该选配助听器。重度聋和极重度聋，可以接受人工耳蜗植入。 ③混合性聋，指中耳和耳同时存在病变，如长期的慢性化脓性中耳炎、头部外伤 等。对于该类耳聋，除了治疗中耳病变外，还要考虑采用听力康复。另外，听神 经以后部分到大脑区域的病变所引起的听力减退统称为中枢性聋。该类耳聋治疗 更加困难，需要依赖特殊的康复手段。 4. 什么是语前聋与语后聋？ 在学会语言之前发生的耳聋称为语前聋，包括先天性聋和各种婴幼儿时期出 现的耳聋。由于语言尚处于发育学习期，如果语前聋者未得到早期干预和康复， 将会既聋又哑。学会语言之后出现的耳聋称为语后聋。 5. 聋儿的治疗策略和步骤是什么？ 对于耳聋，我们提倡“三早”，即早期发现、早期治疗（或干预）、早期康 复。患者应该到听力学建设比较完善的医院进行系统的听力检查，尽早得出正确 的临床诊断和听力学诊断。纯音测听和中耳声阻抗检查是必须的基本检查项目， 必要时还应进行言语测听、脑干电位、耳声发射等检查。由于感音神经性聋（俗 称神经聋）很可能临床治疗效果不好，因此应该尽早考虑接受听力康复。对于儿 童，早期康复可以使他们学会使用残余听力，有助于言语和语言功能正常发育和 学习，作到“聋而不哑”，并为日后接受人工耳蜗植入提供条件。 6. 什么样的耳聋适合接受人工耳蜗植入？ 经使用助听器听力语言康复效果不好的重度或极重度感音神经性聋，包括各 种先天性聋、药物性聋、病毒性感染所致的耳聋、突发性耳聋、噪声性聋以及老 年性聋等均适合接受人工耳蜗治疗。 目前国对于人工耳蜗植入的适应症的共识如下：双侧重度至极重度的感音神 经性聋；无明显禁忌症；植入者本人有康复的愿望和支持康复的能力；对于人工 耳蜗植入有切实的期望值。 7. 人工耳蜗系统包括哪些部件？ 人工耳蜗植入系统主要有由植入体的植入部件、留在体外的外置部件两部分 组成。 植入部件：分为电极组和接受/ 刺激器两部分组成。电极上面规律排列着刺 激电极。在人工耳蜗所有部件中，只有电极组是真正植入耳中。接受/ 刺激器置 于耳后的皮下。 外置部件：包括言语处理器和发射线圈两部分。言语处理器是人工耳蜗技术 的核心，它相当于微型计算机，对声音信号进行处理，编码成携带声音信息的电 信号。言语处理器与麦克风结合在一起，如同耳背式助听器一样。发射线圈通过 导线与言语处理器相连，与植入体相耦合，发射信号。 8. 人工耳蜗是怎样工作的？ 佩戴于耳背上的麦克风接收声音信号，传输给言语处理器。言语处理器对声 音信号进行数字化、滤波等处理，按一定策略编码成电信号，通过导线传给发送 线圈。发送线圈通过电磁波方式传送给埋置于头皮下的接受/ 刺激器。接受/ 刺 激器对编码信号进行解码，按规则选择性将相应的电信号传给不同部位的作用电 极。作用电极以电刺激形式刺激邻近的听神经纤维，使听神经兴奋，将声音信息 传入大脑。 9. 人工耳蜗与助听器有什么不同？ 人工耳蜗是一种人造器官