疼痛的评估与护理PPT课件.pptVIP

可编辑 可编辑 疼痛的评估与护理 疼痛评估方法 疼痛病人的护理 3 疼痛的定义 1 2 三阶梯止痛原则 4 疼痛的定义 定义（世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会）： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 疼痛的分类 垂直V形列表 短暂性疼痛 一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时间短暂; 急性疼痛 急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态常有较明显的损伤存在; 慢性疼痛 发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间断发作 很多慢性疼痛查不出明显的损伤 疼痛评估的工具 基本矩阵 0-5描述性疼痛量表（VRS) 数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 0-5描述性疼痛量表（VRS) 0级 无疼痛 适用于老年和低教育患者 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解 优点 精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分 缺点 数字评分法（NRS） 无痛 剧痛 此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表 优点 使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难 适用于不同年龄、不同文化背景的患者 缺点 数字评分法（NRS）评分量表 视觉模拟法（VAS） 在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作 为效果评价标准 优点 刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者 VAS适用于7岁以上病人 缺点 面部表情疼痛量表（FPS-R） 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。 疼痛评估的频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 疼痛缓解效果分级 完全缓解 疼痛完全消失 本 本 部分缓解 疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活 轻度缓解 疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰 无 效 疼痛无减轻感 如何进行疼痛评估的记录？ 当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。 疼痛的护理 基础护理 安静、舒适的病房环境 合适的体位 做好皮肤、口腔等系统的护理 药物疗法 WHO疼痛治疗用药三阶梯方案 重度疼痛（7-10分） III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 中度疼痛（4-6分） Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 轻度疼痛（1-3分） I.非阿片类药 ±辅助药 疼 痛 持 续 或 加 重 口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药 WHO 三阶梯镇痛原则 心理疗法 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 非药物疗法 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻疼痛） 按摩法 皮肤电刺激法 冷热疗