中医内科学课件-呕吐.pptVIP

六、辩证论治 （三）分证治疗 4．肝气犯胃 症状： （1）呕吐吞酸，嗳气频繁，情志不遂而呕吐吞 酸更甚； （2）胸胁胀满，烦闷不舒； （3）舌边红，苔薄腻，脉弦。 六、辩证论治 治法：疏肝理气，和胃止呕 方药：四逆散合半夏厚朴汤 柴胡、枳壳、白芍——疏肝理气 厚朴、紫苏——行气开郁 半夏、茯苓 生姜、甘草 和胃降逆 六、辩证论治 临床应用： ■ 气郁化火，心烦口苦咽干者：可合左金丸清 热　止呕； ■ 若兼腹气不通，大便秘结者：可用大柴胡汤 清热通腑； ■ 若气滞血瘀，胁肋剌痛者：可用膈下遂瘀汤 活血化瘀； 还可辩证选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。 六、辩证论治 （三）分证治疗 虚证 1．脾胃虚弱 症状： （1）饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃 纳不隹，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄； （2）食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴； （3）舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 六、辩证论治 治法：益气健脾，和胃止呕 方药：香砂六君子汤 四君子汤——健脾益气 砂仁、木香——理气和中 陈皮、半夏——和胃降逆止呕 六、辩证论治 临床应用： ■ 若脾阳不振，形寒肢冷：加附子、干 姜。或用附子理中　汤温中健脾。 ■ 胃虚气逆，心下痞硬，干噫食臭：旋 复代赭汤降逆止呕。 六、辩证论治 临床应用： ■ 中气大亏，少气乏力：补中益气汤 ■ 病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗 出：附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾 肾。 还可辩证选用参苓白术散、七味白术散等。 六、辩证论治 （三）分证论治 2．胃阴不足 症状： （1）呕吐反复发作，吐量不多，或仅吐涎沫，　 时作干呕，口燥咽干； （2）胃中嘈杂，似饥而不欲食； （3）舌红少津，脉细数。 六、辩证论治 治法：滋养胃阴，降逆止呕 方药：麦门冬汤 人参、麦冬、粳米、甘草—— 滋养胃阴 半夏—— 降逆止呕 六、辩证论治 临床应用： ■ 阴虚甚，五心烦热者：加石斛、沉香、花粉、 知母、沙参、绿萼梅、养阴清热。 ■ 呕吐较甚者：加橘皮、竹茹、枇杷叶和胃降逆 ■ 阴虚便秘者：可加火麻仁、栝蒌仁、白蜜润肠通 便。 还可辩证使用益胃汤（沙参、麦冬、生地黄、 玉竹、冰糖）竹叶石羔汤等。 七、转归预后 （一）实证：病程短，病情轻，易治愈。 （二）虚证：病程长，病情重，反复发作，时作时止， 较为难治。 （三）失治误治：由实转虚，虚实夹杂，由轻转重。 （四）久病久吐，脾胃衰败，化源不足，易生变证。 八、介绍本病近年中医治疗研究情况 1．辩证施治规律的探讨。 2．专病专方的研究。 九、预防调护 （一）饮食要卫生，避免食不洁之物。 （二）饮食有节，慎食生冷、辛辣、香燥之品； （三）避免风寒暑湿之邪或秽浊之邪的侵袭； （四）呕吐剧烈者应卧床休息。 十、小结 1．呕吐的病因为外邪、饮食、情志、脏腑虚弱所致； 2．病机上分虚实两大类，实者为邪气犯胃，虚者多为 脾胃虚弱，但两者可相互转化。然而总以胃失和 降，胃气上逆为基本病机。 3．治疗大法为和胃降逆。但应审因论治，不可盲目使 用重镇降　逆之品，以免留邪，应在解表、消食、 解郁、化痰、补虚等疗法基础上，辅以和胃降逆 之品，标本兼治，则胃气安和，呕吐自止。 1．呕吐的定义是什么？呕吐与反胃、噎膈 如何鉴　别？ 2．呕吐的病因病是什么？ 3．六个证型的治法及代表方剂是什么？ 复习思考题 呕 吐 一、概述 （一）?? 含义 呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口 中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物 无声谓之吐，无物有声明谓之干呕。呕与吐常同时 发生，很难截然分开，故并称为呕吐。 呕吐有三种意义：一是属于一种病理现象；二 是祛除胃中病邪的保护性反射；三是因